中医上疥疮是由疥虫寄生皮肤引起的传染性皮肤病，以皮肤剧烈瘙痒、丘疹、水疱及特征性疥虫隧道为主要表现，好发于皮肤薄嫩处，常通过接触传染。疥虫属虫毒范畴，中医认为其发病与湿热蕴结、虫毒侵袭肌肤密切相关，尤其在卫生条件差、皮肤潮湿多汗时易诱发。
一、中医对疥疮的病因病机
1.疥虫侵袭：疥虫（疥螨）寄生皮肤是直接病因，通过接触污染的衣物、被褥或与患者共用生活用品传染，中医称“虫毒客于肌肤”。
2.湿热蕴结：患者多因饮食辛辣油腻、情志不畅或长期熬夜，导致体内湿热内生，湿热与虫毒相搏，蕴结肌肤而发病。
3.皮肤薄弱易感：疥虫喜侵犯皮肤薄嫩处（如手指缝、腋窝、阴部），此处气血津液丰富，易受虫毒侵袭，且湿热毒邪更易滞留。
二、典型临床表现
1.皮疹特征：典型为散在或群集的针头大小淡红色丘疹、丘疱疹，指间可见灰白色或黑色线状隧道（疥虫挖掘的虫道，长约0.5-1cm），隧道末端可见针尖状虫点，部分皮疹融合成斑片，抓痕、血痂明显。
2.自觉症状：瘙痒剧烈，夜间加重，遇热或摩擦后加剧，因搔抓可继发脓疱、结痂，儿童患者瘙痒更显著，易影响睡眠及生活质量。
三、中医辨证分型
1.湿热蕴结证：皮疹密集，水疱较多，瘙痒剧烈，伴口苦、便干、小便黄赤，舌体胖大、苔黄腻，脉滑数，多见于青壮年、饮食偏嗜辛辣者。
2.虫毒化热证：隧道色深，红肿明显，可见脓疱、结痂，瘙痒昼夜难眠，伴发热、口渴，舌红苔黄，脉数，常见于免疫力低下或搔抓继发感染者。
四、中医治疗原则与方法
1.内治法：以清热利湿、解毒杀虫为主。湿热蕴结证选用萆薢渗湿汤加减（药物组成：萆薢、薏苡仁、黄柏等）；虫毒化热证选用黄连解毒汤合五味消毒饮加减（药物组成：黄连、黄芩、金银花等）。
2.外治法：以杀虫止痒为核心，常用百部、硫磺、苦参、黄柏等煎洗或外涂，如百部酊（百部、酒精浸泡）、硫黄软膏等，需注意涂抹范围包括全身皮肤，尤其好发部位，治疗期间衣物、被褥需彻底烫洗暴晒，避免重复感染。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：皮肤娇嫩，优先选择温和的中药外洗（如苦参、艾叶、地肤子煎水外洗），避免刺激性药物（如雄黄），治疗期间需隔离，与其他儿童分床，防止接触传染，同时注意修剪指甲，避免搔抓。
2.孕妇与哺乳期女性：需在中医师指导下用药，禁用毒性较强的药物（如砒霜、水银制剂），可采用物理隔离（煮沸消毒衣物）和非药物干预（保持皮肤干燥清洁），瘙痒严重时可冷敷缓解。
3.老年患者：常合并皮肤干燥，治疗同时需加强润肤（如凡士林涂抹干燥部位），避免过度搔抓导致皮肤破损，合并糖尿病、肾功能不全者需监测基础病指标，防止继发感染加重病情。
