皮肤瘙痒是一种常见的自觉症状，可由皮肤局部病变、系统性疾病、神经精神因素、环境与生活方式改变及特殊人群生理变化等多种原因引起。
一、皮肤局部病变因素
1.皮肤病：湿疹、银屑病、荨麻疹等是常见病因。湿疹因皮肤屏障功能受损，Th2型免疫反应激活，导致瘙痒性红斑、渗出；银屑病因角质形成细胞异常增殖，释放IL-17等炎症因子刺激神经末梢。
2.皮肤干燥：角质层含水量降低（＜10%）时，经皮水分流失增加，神经酰胺合成减少，皮肤敏感度升高，尤其秋冬季节或频繁热水烫洗后常见。
3.感染：真菌（如体癣）、细菌（如毛囊炎）、病毒（如带状疱疹）感染可直接刺激皮肤神经末梢，引发瘙痒，常伴局部红肿、水疱或分泌物。
4.物理刺激：摩擦（如紧身衣物）、冷热刺激（如高温烫伤）、压力（如长期压迫局部皮肤）等可破坏皮肤屏障，诱发瘙痒性炎症反应。
二、系统性疾病因素
1.肝肾疾病：慢性肾功能衰竭患者血中尿素、肌酐等代谢废物蓄积，形成尿素霜刺激皮肤神经末梢；肝硬化患者因胆汁淤积，胆盐沉积于皮肤引发瘙痒。
2.内分泌疾病：糖尿病患者高血糖致神经纤维损伤，神经传导速度减慢，同时皮肤干燥、菌群失衡；甲状腺功能亢进时皮肤代谢加快，皮脂腺分泌增加，刺激瘙痒感知。
3.血液系统疾病：真性红细胞增多症因红细胞压积升高，血液黏稠度增加，组织缺氧刺激皮肤；淋巴瘤患者因免疫异常，肿瘤细胞浸润皮肤或释放炎症因子。
三、神经精神因素
长期焦虑、抑郁、压力等心理应激可通过中枢神经系统敏化，降低瘙痒感觉阈值。临床研究显示，焦虑症患者瘙痒发生率比普通人群高30%，且伴随睡眠障碍时症状加重。
四、环境与生活方式因素
1.环境因素：空气湿度＜40%时，皮肤经皮水分流失增加，25℃~35℃环境下汗液蒸发快，导致皮肤干燥；化纤衣物摩擦、羊毛制品接触可引发接触性皮炎。
2.生活方式：频繁使用含皂基洗护产品破坏皮肤酸性环境（pH5.5~6.5），加重屏障损伤；辛辣饮食、酒精摄入可刺激皮肤血管扩张，诱发瘙痒。
五、特殊人群因素
1.老年人：皮肤真皮层变薄，皮脂腺、汗腺分泌减少，角质层含水量降低，干燥性瘙痒占比超60%，冬季加重。
2.婴幼儿：皮肤角质层薄（仅成人的1/3），屏障功能未成熟，接触奶粉、化纤衣物后易引发接触性皮炎，表现为红斑、瘙痒性丘疹。
3.孕妇：妊娠期肝内胆汁淤积症因雌激素升高致胆汁酸排泄障碍，胆盐沉积于皮肤，瘙痒夜间加重，多累及四肢、腹部。
出现持续瘙痒（＞2周）伴皮疹、发热、黄疸等症状时，需及时就诊排查系统性疾病。日常建议加强皮肤保湿，避免热水烫洗，减少刺激性洗护产品使用，特殊人群需针对性干预。
