脾虚肝郁作为中医复合证候，常见症状以消化系统功能异常、情绪调节障碍及气血不足为主要表现，具体包括食欲减退、腹胀便溏、情绪抑郁或易怒、身体乏力、面色萎黄等，多见于长期饮食不规律、精神压力较大的人群，女性因生理特点或症状表现更明显，儿童与老年人群中因脾胃功能或情绪特点可能出现不同表现。
1.消化系统症状
1.1食欲减退与进食后腹胀：脾虚导致脾胃运化功能减弱，消化液分泌不足，进食后食物难以充分消化，出现食欲差、腹部胀满感，尤其食后1-2小时加重，伴嗳气、恶心。
1.2大便异常：脾虚失于健运，水湿不化，可出现大便溏薄（便质稀溏），或因肝郁气机阻滞致便秘，表现为排便无力、便意频数但排便量少。
1.3消化吸收不良：长期脾虚影响营养吸收，出现体重偏轻、肌肉松软，或因肠道菌群失衡影响B族维生素合成，表现为舌炎、口角炎。
2.情绪与精神症状
2.1情绪低落与焦虑：肝郁影响气机疏泄，中医“肝郁气滞”理论中此类状态与血清5-羟色胺水平降低相关，表现为情绪抑郁、兴趣减退，部分患者伴持续性叹气、胸闷。
2.2情绪波动与易怒：肝气郁结化火时，可出现烦躁易怒、情绪急躁，女性经期前后因激素波动可能加重此症状，表现为经期乳房胀痛与情绪烦躁叠加。
2.3睡眠障碍：肝郁扰神或脾虚血不养心，常表现为入睡困难、多梦易醒，部分患者伴早醒后难以再次入睡，次日疲劳感明显。
3.气血不足表现
3.1身体乏力与疲劳：脾虚气血生化不足，肢体肌肉失养，表现为日常活动耐力下降，稍活动即感疲惫，休息后难以完全恢复，晨起症状更明显。
3.2面色与皮肤表现：气血亏虚导致面色萎黄或苍白，唇舌色淡，皮肤干燥、缺乏光泽，按压指甲后恢复颜色延迟，部分患者眼睑或下肢轻度水肿。
3.3头晕与心悸：气血不足致脑窍失养，出现头晕目眩；心失所养则心悸、胸闷，尤其站立或劳累后加重，严重时伴眼前发黑。
4.特殊人群差异
4.1成年人：长期工作压力大、作息不规律者，症状呈周期性波动，周末休息时症状缓解但工作日反复出现。
4.2女性：青春期女性经前期因激素变化加重情绪波动，围绝经期女性雌激素下降，肝郁症状更突出，常伴烘热、失眠。
4.3儿童：饮食不节制（如过食生冷、零食）致脾虚，表现为体型偏瘦、食欲不振、大便偏稀，学习压力大时情绪敏感、哭闹增多。
5.病史相关影响
5.1慢性疾病：有慢性胃炎、慢性肠炎病史者，脾胃功能本虚，肝郁易加重症状，情绪因素可诱发或加重胃痛、腹泻，频率增加2倍以上。
5.2精神心理疾病：既往诊断焦虑症、抑郁症者，神经递质失衡更明显，症状持续时间长，需综合调理情绪与脾胃功能，避免单一治疗。
