甲状腺炎的检查项目主要包括甲状腺功能检查、自身抗体检测、超声检查、细针穿刺细胞学检查及炎症相关指标检测。不同检查项目从功能、形态、免疫及炎症程度等方面提供诊断依据，具体选择需结合临床类型及病程阶段。
一、甲状腺功能检查：
1.促甲状腺激素（TSH）：反映垂体对甲状腺的调控，桥本甲状腺炎早期正常，进展期可能降低；亚急性甲状腺炎甲亢期TSH受抑制，恢复期逐渐恢复正常。
2.游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）及游离甲状腺素（游离T4）：直接反映甲状腺激素水平，亚急性甲状腺炎早期可升高（甲亢表现），桥本甲状腺炎早期正常或轻度升高，晚期多降低（甲减表现）。
二、甲状腺自身抗体检测：
1.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：桥本甲状腺炎中阳性率超90%，特异性高，是诊断自身免疫性甲状腺炎的关键指标；亚急性甲状腺炎抗体多阴性或轻度升高。
2.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：辅助诊断自身免疫性甲状腺炎，在桥本中阳性率约80%，与TPOAb联合检测可提高诊断敏感性。
3.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：主要用于Graves病鉴别，甲状腺炎中一般阴性，若阳性需警惕合并Graves病可能。
三、甲状腺超声检查：
1.桥本甲状腺炎典型表现为甲状腺弥漫性肿大，实质回声减低、增粗，呈“网格状”改变，CDFI显示血流信号正常或轻度增多。
2.亚急性甲状腺炎超声表现多样，早期可见甲状腺增大，局部低回声区伴“火海征”（血流丰富），后期可恢复正常回声。
3.其他类型甲状腺炎（如产后甲状腺炎）超声表现与桥本类似，但需结合临床病程判断。
四、甲状腺细针穿刺细胞学检查：
适用于甲状腺炎合并结节或超声提示可疑恶性病变时，如桥本甲状腺炎患者出现孤立性结节，需鉴别结节良恶性。穿刺结果可明确细胞形态、有无异常增生或淋巴细胞浸润，辅助诊断自身免疫性甲状腺炎合并恶性病变。
五、炎症相关指标检测：
1.血沉（ESR）：亚急性甲状腺炎中常显著升高（＞50mm/h），反映炎症活动度，治疗后可下降至正常；桥本甲状腺炎活动期ESR可轻度升高。
2.C反应蛋白（CRP）：亚急性甲状腺炎急性期CRP升高，与ESR同步变化，是判断炎症严重程度的指标之一。
特殊人群注意事项：孕妇甲状腺炎需在孕早期（12周前）完成TSH、游离T4及TPOAb检测，避免高TSH影响胎儿神经发育，产后甲状腺炎需在产后1年内复查甲状腺功能；儿童甲状腺炎优先选择超声检查，避免颈部X线或核素扫描（如131I）对甲状腺的辐射损伤；老年患者因基础疾病（如糖尿病、高血压）可能影响甲状腺功能指标，需结合基础病调整检查频率，如合并甲减需注意药物相互作用。
