甲亢患者怀孕需在孕前优化甲状腺功能，孕期加强多维度监测与管理，产后密切随访新生儿甲状腺功能。以下是关键措施及科学依据：
一、孕前准备需系统性评估病情
1.甲状腺功能指标筛查：孕前需完成甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、甲状腺抗体（TPOAb、TRAb）检测，必要时结合甲状腺超声明确甲状腺结构。若甲状腺功能未控制（TSH＜0.1mIU/L，FT3/FT4升高），需先启动抗甲状腺药物（ATD）治疗，优先选择丙硫氧嘧啶（PTU），待TSH恢复至0.1~2.5mIU/L、FT3/FT4维持正常范围（参考ATA指南2017）后再妊娠。
2.药物治疗时机：Graves病患者若TRAb阳性，需在妊娠前3个月内持续监测TRAb滴度，避免母体抗体通过胎盘导致新生儿甲亢。
二、孕期管理需动态调整监测方案
1.监测频率与指标：孕早期（1~12周）每2周复查甲状腺功能，孕中晚期（13~40周）每4周复查，目标TSH维持在0.1~2.5mIU/L，FT4维持在正常范围（参考中国甲状腺疾病诊疗指南2020）。
2.药物选择与安全性：孕期甲亢优先选用PTU（甲巯咪唑MMI可能增加胎儿皮肤发育异常风险，ATA指南2017），需避免放射性碘（131I）检查或治疗。若出现心动过速等症状，可短期联用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）控制症状。
三、特殊人群需针对性管理
1.Graves病患者：TRAb持续阳性者，产后需对新生儿进行甲状腺功能筛查（出生后24~48小时），若出现新生儿甲亢（FT4升高、TSH降低），需在儿科指导下短期使用PTU。
2.合并甲状腺结节者：若结节为高功能腺瘤，需结合超声TI-RADS分级决定是否手术，孕期避免细针穿刺活检。
四、非药物干预与生活方式调整
1.低碘饮食：每日碘摄入量控制在100~200μg（中国居民膳食指南2022），避免海带、紫菜等高碘食物，可适当增加深海鱼、乳制品等钙源摄入。
2.心理干预：甲亢妊娠女性焦虑发生率较正常孕妇高2.3倍（JClinEndocrinolMetab2021），需通过认知行为疗法缓解压力，必要时转诊心理科。
五、产后需强化随访与用药调整
1.母体监测：产后1周、1个月、6个月复查甲状腺功能，若出现TSH＜0.1mIU/L且FT3/FT4升高，需警惕产后甲状腺炎（HT）或Graves病复发。
2.新生儿管理：出生后1周内检测FT4、TSH，若TSH＞10mIU/L或TRAb阳性，需在儿科内分泌科指导下干预。
（注：以上建议需在甲状腺专科医生与产科医生共同管理下实施，具体方案需根据个体病情调整。）
