近视眼激光手术是通过激光切削角膜基质层改变屈光力以矫正近视的技术，目前主流方式包括全飞秒（SMILE）、半飞秒（FS-LASIK）、表层切削（如PRK、LASEK）等，适合18岁以上、近视度数稳定（每年变化≤50度）、角膜厚度充足（通常≥480μm）、无手术禁忌证的人群。手术前需完成严格检查，术后遵循护理规范可有效降低风险。
1.手术主要类型及适用范围
全飞秒（SMILE）切口仅2-4mm，无需制作角膜瓣，术后干眼发生率低，适合中低度近视（≤1000度）、角膜形态规则、无明显散光者；半飞秒（FS-LASIK）需制作角膜瓣，可个性化切削（如波前像差引导），适合近视度数较高（≤1200度）且角膜厚度允许者；表层切削（如PRK、LASEK）无角膜瓣，对角膜厚度要求低，适合高度近视（＞1000度）或角膜较薄者，但恢复周期较长（2-4周）。
2.术前核心检查项目及意义
需完成裸眼视力、矫正视力、角膜地形图（评估角膜曲率及形态）、角膜厚度（确保≥安全值）、眼压（排除青光眼）、眼底检查（排查视网膜变性、裂孔）、屈光检查（精准验光）等。角膜地形图可排除圆锥角膜倾向，角膜厚度检测避免术后角膜过薄引发圆锥角膜风险，眼底检查排除术前视网膜病变，这些检查是手术安全的核心保障。
3.术后护理关键要点
术后1周内避免揉眼、污水入眼，遵医嘱使用抗生素（预防感染）及激素类眼药水（减轻炎症反应）；1个月内禁止游泳、化眼妆，避免强光刺激（外出戴护目镜）；恢复期（1-3个月）需定期复查（术后1天、1周、1个月、3个月），监测视力、角膜修复及干眼情况；避免剧烈运动（如篮球、潜水）3个月，防止外力撞击。
4.特殊人群注意事项
年龄：18岁以下眼球发育未稳定，近视度数可能进展，不建议手术；孕妇/哺乳期女性：激素波动影响角膜状态，建议产后6个月后评估；角膜条件差者（如圆锥角膜倾向、角膜厚度＜450μm）：需通过交联术等预处理改善，否则手术风险显著升高；糖尿病患者：需血糖稳定（空腹＜7.0mmol/L）且无眼底病变时，由内分泌科与眼科联合评估；干眼症患者：术前需检测泪液分泌（Schirmer试验），术后干眼可能加重，需提前使用人工泪液改善。
5.效果预期及风险提示
术后视力多数可恢复至1.0左右（术前矫正视力基础上），无明显散光者可获得更佳效果；少数人术后早期出现暂时性干眼（发生率约15%-20%）、夜间眩光（尤其夜间驾驶时），通常3-6个月缓解；屈光回退发生率约1%-3%（高度近视风险略高），感染、角膜瓣移位（半飞秒风险）等严重并发症发生率＜0.1%。术前需与医生充分沟通个人风险因素，结合自身条件选择手术方式。
