病毒性结膜炎的核心症状包括眼部刺激表现、分泌物特征、全身伴随症状及特殊病毒感染差异，不同人群症状存在特征性表现。典型症状以眼表炎症反应为主，具体如下：
一、眼部刺激症状表现
1.结膜充血：结膜血管扩张引发的弥漫性充血，裂隙灯下可见睑结膜、穹窿结膜血管纹理模糊，严重时球结膜呈现鲜红色充血带，腺病毒感染常伴结膜下针尖状出血点。
2.异物感与畏光：病毒刺激结膜神经末梢导致持续性异物感，晨起时因分泌物黏连眼睑需用力掀开；炎症累及角膜上皮时，光线敏感性增加，患者常眯眼避光。
3.流泪：泪腺分泌亢进与泪膜稳定性下降共同作用，表现为晨起眼睑黏连、泪水增多，婴幼儿因无法表述，常以频繁揉眼、哭闹为主要表现。
二、分泌物特征与眼部体征
1.分泌物性质：以水样或浆液性为主，量少且稀薄，晨起时可见睫毛黏附分泌物；疱疹病毒感染时分泌物可混有血丝，形成黏液性-血性混合液。
2.眼睑与结膜病变：眼睑红肿明显，睑结膜可见散在或融合性滤泡（直径0.5~2mm），严重者腺病毒感染可见伪膜形成（需与细菌性假膜鉴别，病毒性伪膜易剥离且不留溃疡）。
三、全身伴随症状特点
1.病毒相关症状：腺病毒、EB病毒感染时，常伴发热（38℃~39℃）、咽痛、耳前淋巴结肿大（单侧为主）；柯萨奇病毒A组感染可出现皮疹或口腔疱疹。
2.非全身症状类型：微小病毒B19、新冠病毒变异株感染时，可仅表现为孤立性结膜炎，无发热及全身不适，需结合流行病学史鉴别。
四、特殊病毒感染的症状差异
1.腺病毒感染：急性滤泡性结膜炎，双侧发病占比70%，病程1~2周，可继发角膜点状上皮剥脱（表现为暂时性视物模糊）。
2.疱疹病毒感染：HSV-I型常累及角膜，出现树枝状溃疡（荧光素染色阳性），伴明显眼痛；HSV-II型多与生殖器疱疹同期发作，传染性弱但病程长。
3.流感病毒相关性：伴随流感样症状（咳嗽、肌痛），分泌物中可检测到流感病毒RNA，儿童患者多伴高热惊厥风险。
五、特殊人群症状表现差异
1.儿童群体：因免疫功能未完善，症状较成人重，表现为眼睑红肿、结膜充血伴眼睑水肿，合并细菌性感染时分泌物转为脓性，需警惕继发角膜炎。
2.老年患者：合并糖尿病者病程延长至2~4周，角膜知觉减退易忽视角膜受累，需定期监测视力变化。
3.过敏体质者：合并过敏性鼻炎时眼痒剧烈，分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞（>5%），需避免接触过敏原。
4.免疫缺陷者：HIV、肿瘤放化疗患者可出现慢性结膜炎，病程超1个月，需联合抗病毒滴眼液与全身免疫调节剂。
特殊人群注意事项：儿童需家长用生理盐水清洁眼部分泌物，避免揉眼；老年患者建议每日监测基础病指标，症状持续超2周或视力下降时，需排查角膜病变。
