慢性结肠炎是一类以结肠黏膜慢性炎症为核心病理改变的肠道疾病，病程持续≥8周，临床以反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛为主要表现，需与急性感染性结肠炎、功能性肠病等鉴别。病因涉及多因素交互作用，包括遗传易感性、肠道菌群失衡、免疫功能异常、环境与饮食因素及感染等。
一、定义与病理特征。1.定义：指结肠黏膜及黏膜下层发生慢性炎症的病理状态，病程超过8周，症状反复发作。2.病理类型：临床以溃疡性结肠炎（病变多自直肠向上延伸，黏膜连续性炎症）、克罗恩病（可累及全消化道，节段性分布）及其他慢性非特异性结肠炎为主。
二、主要病因与诱发因素。1.遗传因素：溃疡性结肠炎患者一级亲属患病风险增加3-5倍，特定HLA-DR2、DR3基因型检出率较高；克罗恩病中NOD2/CARD15基因多态性与易感性相关。2.免疫机制：肠道黏膜屏障受损，促炎因子（TNF-α、IL-6）过度表达，调节性T细胞功能异常，导致慢性炎症持续。3.环境与生活方式：吸烟是克罗恩病明确危险因素，高纤维饮食降低溃疡性结肠炎发病风险，长期精神压力与肠道菌群紊乱（双歧杆菌、乳酸杆菌减少）相关。4.感染因素：部分患者肠道菌群失调（大肠杆菌过度增殖）诱发症状，沙门氏菌、艰难梭菌感染可能作为诱因。
三、典型临床表现与病程特点。1.症状特征：慢性腹泻（每日≥3次，持续或间歇发作），伴黏液脓血便、里急后重，左下腹或下腹部隐痛，排便后缓解，病程中可出现体重下降、贫血（缺铁性或营养性）、发热（活动期）、肠外表现（如关节痛）。2.发病特点：青少年（15-30岁）为发病高峰，女性略多于男性（尤其溃疡性结肠炎），中老年患者以非特异性炎症为主。
四、诊断关键依据。1.内镜检查：结肠镜可见黏膜充血、水肿、糜烂，溃疡性结肠炎表现为连续性浅溃疡（“铅管征”），克罗恩病可见纵行溃疡、鹅卵石样改变及节段性分布。2.病理活检：排除感染性结肠炎（如阿米巴病），可见黏膜炎症、隐窝脓肿（溃疡性结肠炎）或非干酪性肉芽肿（克罗恩病）。3.辅助检查：粪便培养排除感染病原，炎症指标（CRP、ESR）升高，血常规可见血红蛋白降低、白细胞升高等。
五、综合管理与特殊人群注意事项。1.非药物干预：调整饮食（避免高脂、辛辣及酒精，推荐低渣、富含Omega-3脂肪酸饮食），规律作息，适度运动（如瑜伽、散步）。2.药物治疗：氨基水杨酸制剂为基础用药，活动期短期使用糖皮质激素，硫唑嘌呤等免疫抑制剂用于激素依赖或无效患者。3.特殊人群：儿童患者需儿科专科评估，避免自行用药；老年患者监测肝肾功能，优先非药物干预；孕妇在医生指导下选择药物（如柳氮磺吡啶慎用）；合并糖尿病、高血压者同步控制基础疾病，避免低血糖或血压波动。
