消化不良是持续或反复出现的上腹部不适、餐后饱胀、早饱感或疼痛症状，经检查无明确器质性病变（如胃炎、胃溃疡）时称为功能性消化不良，存在结构或生化异常时则为器质性消化不良。根据症状特点，功能性消化不良分为餐后不适综合征（主要表现为餐后饱胀、早饱感，每周发作≥2次）和上腹痛综合征（以中上腹疼痛或烧灼感为主，症状持续≥4周）。
一、常见诱因与生理病理机制
1.胃肠动力障碍：胃排空延迟（固体食物排空时间＞6小时），导致食物滞留引发饱胀；十二指肠运动协调异常，影响消化液分泌，使食物消化效率下降。
2.内脏高敏感性：胃肠道对正常压力、容量刺激的感知阈值降低，如健康人胃扩张后无痛感，功能性消化不良患者可能因内脏神经递质（如5-羟色胺）失衡，出现疼痛或不适。
3.生活方式与心理因素：暴饮暴食、进食过快、高脂高糖饮食、吸烟饮酒、咖啡因摄入等破坏胃肠节律；长期焦虑、抑郁通过脑肠轴抑制胃肠蠕动，导致消化功能紊乱。
4.特殊人群影响：老年人因肌肉萎缩、自主神经功能减退，基础胃肠动力下降；女性妊娠期因孕激素升高延缓胃排空，易出现餐后饱胀；糖尿病患者因自主神经病变或二甲双胍等药物影响，可能引发胃肠症状。
二、特殊人群注意事项
1.儿童：3岁以下禁用成人促动力药，优先通过调整饮食（如细嚼慢咽、减少零食）和生活习惯（餐后散步10-15分钟）改善，严重时需排除先天性幽门狭窄等器质性疾病。
2.老年人：需警惕心梗、胰腺癌等隐匿性疾病（有时仅表现为消化不良），避免自行长期服用“胃药”，若症状伴随体重下降（1个月内＞5%）或黑便，应及时就医。
3.孕妇：因子宫压迫和激素变化，建议少食多餐（每天5-6次，每次少量），避免油腻、辛辣食物，餐后避免平躺，必要时用铝碳酸镁缓解症状（需确认无肾功能不全等禁忌）。
4.慢性病患者：服用二甲双胍者可随餐服用减少胃肠反应；肾病患者透析期间需控制蛋白质摄入（每日＜0.8g/kg体重），避免加重胃肠负担。
三、非药物干预原则
1.饮食调整：规律进餐（三餐定时定量），每口咀嚼20次以上，减少产气食物（如碳酸饮料、洋葱）；餐后30分钟内避免久坐，可散步5-10分钟（速度4-5km/h）促进胃排空。
2.心理调节：压力管理可采用腹式呼吸（每天早晚各1次，每次5分钟），配合腹部按摩（顺时针方向，力度适中，每次10圈）。
四、药物使用安全规范
一线药物包括促动力药（如多潘立酮，适用于餐后饱胀为主者）、抑酸药（如奥美拉唑，适用于上腹痛为主者）、消化酶制剂（适用于进食量过大者）。特殊人群需严格遵医嘱：儿童禁用成人促动力药，老年患者避免长期服用质子泵抑制剂（可能增加骨质疏松风险），服药后症状持续4周无改善者，应通过胃镜、腹部超声排查器质性病变。
