甲亢的主要致病原因包括自身免疫异常、甲状腺结节性病变、碘摄入异常、药物诱发及罕见的垂体性因素等。其中，自身免疫性甲状腺疾病是最常见诱因，占甲亢病例的60%-80%。
一、自身免疫性甲状腺疾病
1.Graves病：最常见类型，自身抗体促甲状腺激素受体抗体（TRAb）与甲状腺细胞膜上的促甲状腺激素受体结合，刺激甲状腺滤泡上皮细胞持续合成与分泌甲状腺激素。女性患病率约为男性的8倍，高发于20-40岁，部分患者有家族遗传倾向，如一级亲属患自身免疫性甲状腺疾病者风险增加。
2.桥本甲状腺炎早期：自身免疫性甲状腺炎病程中，甲状腺滤泡细胞被淋巴细胞浸润破坏，储存的甲状腺激素释放入血，可能出现短暂性甲亢（称为桥本甲亢），随病情进展多转为永久性甲减。
二、结节性甲状腺肿相关甲亢
1.毒性多结节性甲状腺肿：多见于60岁以上人群，甲状腺存在多个自主分泌甲状腺激素的结节，结节功能不受垂体促甲状腺激素（TSH）调控，长期累积导致甲状腺激素过量分泌。沿海地区因饮食中碘含量较高，该类型发病率相对上升。
2.甲状腺自主高功能腺瘤：单个或多个腺瘤分泌甲状腺激素，细胞功能独立，不受下丘脑-垂体-甲状腺轴调节。腺瘤体积通常较小，多见于女性，患者多无明显甲状腺肿大，但血清甲状腺激素水平显著升高。
三、碘摄入异常
1.碘过量：长期高碘饮食（如每日碘摄入量超过600μg）可刺激甲状腺激素合成，尤其甲状腺存在结节或自身免疫基础病变者更易诱发甲亢。沿海地区居民长期食用高碘海鲜、频繁食用加碘盐可能增加风险。
2.碘缺乏纠正过程：既往碘缺乏地区人群在补碘后，甲状腺激素合成原料充足，若甲状腺存在潜在结节性病变，可能导致甲状腺激素过量分泌，诱发碘甲亢。
四、药物诱发及罕见因素
1.含碘药物：胺碘酮（治疗心律失常）等含碘抗心律失常药物长期使用时，约15%-20%患者可能因药物抑制甲状腺激素释放及诱发抗体产生，导致甲状腺毒症。锂剂（如碳酸锂）可通过抑制甲状腺激素合成酶，引发甲状腺代偿性增生，诱发甲亢。
2.垂体性甲亢：极罕见，因垂体分泌过多促甲状腺激素（TSH），刺激甲状腺增生并分泌过量甲状腺激素，需结合垂体MRI及TSH水平综合诊断，患者多合并垂体瘤或垂体功能异常。
五、特殊人群相关因素
1.女性：雌激素水平波动可能增强自身免疫反应，使Graves病女性患病率显著高于男性，育龄期女性（20-40岁）需重点关注甲状腺功能。
2.中老年人：结节性甲状腺肿及桥本甲状腺炎早期更常见，60岁以上人群中，毒性多结节性甲状腺肿占甲亢病例的20%-30%，需定期超声检查甲状腺结构。
3.甲状腺疾病史：有自身免疫性甲状腺疾病史（如桥本甲状腺炎）、甲状腺结节史者，若合并高碘饮食、精神压力过大等诱因，甲亢风险增加。
