胃炎的治疗需结合病因、症状及个体情况综合管理，药物选择与非药物干预并重。以下是关键治疗原则及建议：
一、病因分类及治疗原则
胃炎分为急性胃炎（如应激性、药物性、感染性）和慢性胃炎（如浅表性、萎缩性、特殊类型）。治疗核心是去除病因：急性胃炎需停用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）等损伤胃黏膜的药物，避免再次接触酒精、强酸强碱等刺激；慢性浅表性胃炎以对症治疗为主，萎缩性胃炎需定期监测（如每年复查胃镜），预防肠上皮化生或异型增生。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎常见病因，需采用含铋剂的四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）根除。
二、常用药物类型
1.抑酸药：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）抑制胃酸分泌，缓解烧心、胃痛；H受体拮抗剂（如法莫替丁）短期用于胃酸过多症状。
2.胃黏膜保护剂：硫糖铝、瑞巴派特等在胃黏膜表面形成保护膜，促进糜烂面愈合，适合胃黏膜损伤患者。
3.促动力药：多潘立酮、莫沙必利适用于餐后饱胀、嗳气等动力不足症状，老年患者慎用多潘立酮（可能增加心脏风险）。
4.根除治疗药物：针对幽门螺杆菌，抗生素可选用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等（需根据药敏试验调整），疗程10~14天。
三、非药物干预措施
1.饮食调整：规律进餐，避免辛辣、过冷（<5℃）或过热（>60℃）食物，减少腌制、油炸食品摄入；急性发作期以温凉流质（如米汤、藕粉）为主，恢复期逐步过渡至软食。
2.生活方式：戒烟限酒（酒精会直接刺激胃黏膜），避免熬夜（夜间胃酸分泌高峰时熬夜可能加重症状），减少精神压力（长期焦虑抑郁可能诱发应激性胃炎）。
3.特殊人群注意：糖尿病患者需控制碳水化合物摄入，避免高糖饮食加重胃酸分泌；肾病患者慎用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），优先选择对肾功能影响小的胃黏膜保护剂。
四、特殊人群用药注意
1.儿童：5岁以下儿童禁用多潘立酮，婴幼儿急性胃炎以补液、调整饮食为主，必要时短期服用蒙脱石散保护黏膜；
2.孕妇：妊娠前3个月禁用质子泵抑制剂，建议采用非药物干预（如生姜茶缓解恶心），需在医生指导下使用雷尼替丁等相对安全药物；
3.老年人：避免长期服用阿司匹林（建议每年评估胃肠道风险），合并冠心病患者需避免氯吡格雷与非甾体抗炎药联用，优先选择硫糖铝等局部作用药物。
五、预防复发建议
1.高危人群（如幽门螺杆菌感染者、长期吸烟者）建议每1~2年复查胃镜；
2.萎缩性胃炎患者需低钠饮食（减少硝酸盐摄入），避免食用霉变食物（黄曲霉毒素可能加重胃黏膜损伤）；
3.长期服用中药者需甄别成分，避免含马兜铃酸、朱砂等损伤胃黏膜的药材。
治疗期间需观察症状变化，若出现持续呕血、黑便、体重下降（>5%）等报警症状，应立即就医。
