胃窦炎与浅表性胃炎是胃黏膜炎症性疾病，两者常并存，核心特征为胃窦部或胃黏膜浅层炎症，与幽门螺杆菌感染、生活方式及基础疾病密切相关，症状以腹痛、反酸为主，诊断需结合胃镜及幽门螺杆菌检测，治疗以非药物干预优先，特殊人群需个体化管理。
一、定义与病理特征
1.胃窦炎：指胃窦部（胃远端1/4区域）黏膜发生的炎症，炎症可累及黏膜层至黏膜下层，病理表现为淋巴细胞浸润、黏膜水肿，严重时出现糜烂或出血，常与幽门螺杆菌定植及胆汁反流相关。
2.浅表性胃炎：胃黏膜浅层（上皮层及固有层）出现炎症细胞浸润，腺体结构完整，无萎缩或肠化，是慢性非萎缩性胃炎的主要类型，与胃窦炎常同时存在，可互为因果。
二、主要病因与风险因素
1.幽门螺杆菌感染：全球约50%人群感染，是胃窦炎与浅表性胃炎最主要病因，细菌通过尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸后破坏胃黏膜屏障，长期感染可进展为萎缩性胃炎。
2.生活方式因素：长期高盐饮食（腌制食品、加工肉类）、辛辣刺激饮食（辣椒素刺激胃黏膜）、吸烟（尼古丁减少胃黏膜血流）、过量饮酒（酒精直接损伤黏膜）、熬夜（打乱胃肠激素节律）均增加发病风险。
3.特殊人群差异：儿童长期零食/冷饮摄入（胃酸分泌不足者易诱发）；老年人因消化功能减退，症状可能隐匿，需警惕体重下降；女性经期孕激素波动加重胃酸反流，更年期雌激素降低影响胃黏膜保护机制，发病率较男性高1.2~1.5倍。
三、临床表现与诊断方法
1.共性症状：上腹部隐痛（餐后明显）、反酸、嗳气、餐后饱胀，部分患者伴恶心、食欲下降，症状与情绪、饮食量相关，部分无症状者（10%~20%）仅体检发现。
2.诊断关键：胃镜检查为金标准，可直接观察胃黏膜充血、水肿程度，浅表性胃炎表现为黏膜红白相间，胃窦炎可见窦部黏膜粗糙或糜烂；幽门螺杆菌检测以尿素呼气试验（13C/14C）为准，儿童可采用粪便抗原检测，孕妇避免胃镜选择无创检测。
四、治疗原则与特殊人群用药
1.非药物干预优先：分餐制避免幽门螺杆菌传播，每日盐摄入＜5g，减少腌制食品，规律进食（定时定量，避免暴饮暴食），戒烟限酒，情绪管理（焦虑抑郁者症状加重）。
2.药物治疗：幽门螺杆菌阳性者采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天；胃酸过多者选用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），儿童避免非甾体抗炎药（布洛芬、阿司匹林），孕妇首选阿莫西林+克拉维酸钾，哺乳期女性停药24小时后哺乳。
五、预防与长期管理
1.一级预防：定期口腔清洁（减少幽门螺杆菌定植），避免生食/不洁食物，保持情绪稳定；胃癌家族史者每2~3年复查胃镜，监测胃黏膜病变进展。
2.长期管理：症状缓解后仍需规律饮食，避免情绪波动，合并糖尿病者需控制血糖（高血糖延缓胃排空），合并心血管疾病者慎用非甾体抗炎药，减少阿司匹林对胃黏膜的损伤。
