肥胖症患者减肥需以能量负平衡为核心，通过科学饮食、规律运动、行为干预及必要时药物辅助实现，特殊人群需个性化调整方案。
一、科学饮食管理
1.控制总热量：根据基础代谢率与活动量计算每日热量需求，每日减少300~500千卡摄入，避免过度节食。优先选择低GI食物（全谷物、豆类、绿叶蔬菜），减少精制糖（如甜饮料、糕点）、高油食物（油炸食品、肥肉）摄入。
2.优化营养素结构：蛋白质摄入占每日总热量15%~20%（如瘦肉、鱼类、低脂奶制品），增强饱腹感；脂肪控制在20%~30%，以不饱和脂肪（橄榄油、坚果）为主；碳水化合物占45%~50%，避免单糖（蜂蜜、糖浆）。
3.养成良好进餐习惯：定时定量，每餐七八分饱，细嚼慢咽（每口咀嚼20次以上），避免暴饮暴食；减少零食摄入，可选择无糖酸奶、水煮蛋等低热量加餐；每日饮水1500~2000毫升温水，餐前饮水可增加饱腹感。
二、规律运动干预
1.有氧运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑、游泳），每次30分钟以上，心率控制在最大心率（220-年龄）的60%~70%（运动时微微出汗、能正常交谈为宜）。
2.力量训练：每周2~3次针对主要肌群（上肢、核心、下肢）的抗阻训练（哑铃、弹力带），每次20~30分钟，增加肌肉量以提高基础代谢率。
3.增加日常活动：减少久坐（每小时起身活动5~10分钟），选择步行上下楼、短距离步行替代乘车，累计每日非运动性活动量达10000步以上。
三、行为与心理干预
1.建立健康行为清单：记录每日饮食与运动日记，每周回顾热量摄入与消耗数据，逐步调整方案；优先选择健康烹饪方式（蒸、煮、烤）替代油炸、红烧。
2.心理支持：肥胖管理周期长，建议定期与营养师、心理咨询师沟通，设定合理目标（如每月减重1~2kg），避免因短期效果不佳产生焦虑。
四、药物辅助治疗
当生活方式干预3~6个月效果不佳时，可在医生指导下使用药物辅助，如奥利司他（抑制脂肪吸收）、司美格鲁肽（GLP-1受体激动剂，抑制食欲）等，需严格遵医嘱使用，避免自行用药。
五、特殊人群注意事项
1.儿童青少年：优先非药物干预，保证每日1小时以上运动（如跳绳、球类活动），饮食中减少高糖零食，避免低热量饮食影响生长发育；严重肥胖（BMI≥30且合并代谢异常）需在儿科内分泌医生指导下进行。
2.老年肥胖：选择太极拳、散步等低强度运动，预防关节损伤；饮食控制需兼顾营养（增加优质蛋白、钙摄入），避免因过度节食导致营养不良。
3.合并基础疾病者：糖尿病患者需监测血糖，避免空腹运动；高血压患者运动时避免憋气或突然剧烈运动；心功能不全者从低强度运动开始，逐步增加活动量。
4.孕妇肥胖：孕前及孕期肥胖增加妊娠并发症风险，优先通过调整饮食结构（增加膳食纤维）、低强度运动（如孕期瑜伽）控制体重增长，需在产科医生与营养师协作下管理体重，避免药物干预。
