有甲减者孕酮16.91是否偏低，需结合检测单位、生理状态及甲减控制情况判断。若检测单位为ng/ml，16.91ng/ml在黄体期（排卵后）可能高于正常范围（3.2~14ng/ml），提示黄体功能良好；若为nmol/L，16.91nmol/L≈5.35ng/ml，可能低于正常黄体期参考值（15.9~63.6nmol/L），需警惕黄体功能不足。甲减可能通过影响内分泌轴导致孕酮水平异常，需进一步结合具体情况评估。
一、孕酮的正常参考范围及单位差异。孕酮水平因检测单位和生理阶段不同而变化，卵泡期（月经周期第1~14天）一般为0.2~1.5ng/ml（或6.36~47.7nmol/L），黄体期（第15~28天）通常为3.2~14ng/ml（或101.7~440.8nmol/L），妊娠期（孕早期）多＞10ng/ml（或＞31.8nmol/L）。16.91ng/ml若为ng/ml单位，已超出黄体期上限，提示排卵后黄体功能可能良好；若为nmol/L单位，16.91nmol/L明显低于黄体期正常下限，提示孕酮分泌不足。
二、甲减对孕酮水平的影响机制。甲状腺激素通过下丘脑-垂体-卵巢轴调节生殖功能，甲减时甲状腺激素（T3、T4）分泌不足，可能导致促甲状腺激素（TSH）升高，间接影响促黄体生成素（LH）和促卵泡生成素（FSH）的分泌节律，干扰卵泡发育和排卵过程。临床研究显示，甲减患者中约30%~50%存在黄体功能不全，表现为孕酮水平偏低，进而影响月经周期规律性和受孕能力。
三、孕酮16.91的临床意义。若为非孕期且处于黄体期（月经周期后半段），ng/ml单位下16.91提示黄体功能良好，月经周期可能规律；nmol/L单位下16.91则提示黄体功能不足，可能伴随月经周期缩短、经前淋漓出血等症状。若处于孕期，16.91ng/ml（nmol/L）可能提示孕酮水平不足，增加早期流产风险（孕早期孕酮＜5ng/ml（15.9nmol/L）时流产风险显著升高），需结合甲状腺功能指标（如TSH、游离T4）综合评估妊娠维持情况。
四、建议措施。首先明确检测单位，优先通过复查确认数值准确性；其次评估甲减控制状态，如TSH是否维持在0.5~2.5mIU/L（备孕或孕期目标值），甲状腺功能正常者孕酮异常更可能与其他因素相关；若提示黄体功能不足，可在医生指导下考虑短期补充孕激素（如黄体酮），但需优先通过非药物干预（如规律作息、均衡营养）改善内分泌状态。
五、特殊人群提示。备孕女性需在甲减控制稳定后（TSH＜2.5mIU/L）进行孕前检查，若孕酮偏低可提前3个月补充叶酸及维生素D，减少流产风险；妊娠期甲减患者需每4周监测孕酮及TSH水平，维持TSH在0.1~2.5mIU/L（孕早期），避免因激素波动影响妊娠结局；月经不规律的甲减患者需关注月经周期第21~23天孕酮水平，结合B超监测排卵情况，避免因排卵异常延误治疗。
