慢性荨麻疹（风团和/或血管性水肿反复发作超过6周）建议进行过敏源测试，以明确可能的诱发因素并指导治疗。慢性自发性荨麻疹（CSU）约30%-50%患者存在明确过敏原暴露，通过检测可帮助识别食物、吸入物、接触物等诱因，避免盲目规避饮食或环境干预。
1.过敏源测试的必要性与适用人群：
持续半年的慢性荨麻疹需排查持续性诱因，包括食物（如牛奶、鸡蛋、坚果）、吸入物（如尘螨、花粉）、接触物（如化妆品、金属）等。根据《中国荨麻疹诊疗指南（2024版）》，CSU患者若存在以下情况建议测试：症状与特定环境/食物高度相关（如接触尘螨后次日发作）、常规抗组胺药控制不佳、合并过敏性鼻炎/湿疹等特应性疾病。
2.常见过敏源测试方法及特点：
皮肤点刺试验（SPT）：操作简便（30分钟内出结果），适用于评估吸入性/食物性过敏原，阳性率与临床关联性较好，但需停用第二代抗组胺药3~7天（第三代抗组胺药需遵医嘱停药更久）。血清特异性IgE检测（sIgE）：不受药物影响，适用于皮肤破损、药物干扰或无法停药者，可定量检测过敏原特异性抗体（如尘螨sIgE≥0.35kU/L提示可能致敏），但需结合临床症状判断致病性（部分阳性者可能无症状）。斑贴试验：针对接触性荨麻疹（如化妆品、金属过敏），将可疑物质贴敷背部皮肤48~72小时观察反应，适用于接触后局部水肿/红斑的患者。
3.测试前准备与注意事项：
药物停用：皮肤点刺试验前3~7天停用抗组胺药，严重过敏反应史者需提前告知医生并暂缓测试（优先药物控制症状）。饮食调整：测试前1~2天避免辛辣、酒精、海鲜及易诱发组胺释放的食物（如菠萝、芒果）。皮肤状态：保持测试部位清洁干燥，避免暴晒、搔抓或使用刺激性护肤品（如果酸、维A酸类），湿疹/银屑病患者建议症状稳定后再测试。
4.结果解读与干预策略：
单一阳性过敏原需结合发作频率、接触时间判断致病性（如每次吃虾后必发需重点回避）；多项阳性（如尘螨+牛奶）建议优先排除最相关者。食物过敏者采用严格饮食回避2~4周观察症状变化，若无效需重新评估。吸入物过敏者（如尘螨）可采用环境控制（如空气净化器、防螨床品）+阶梯式脱敏治疗（需专业机构评估）。即使检测阴性，仍需排查感染（如幽门螺杆菌）、物理因素（压力性荨麻疹需调整作息）等非特异性诱因。
5.特殊人群测试建议：
儿童（3岁以上）：优先皮肤点刺试验，由儿科医生评估风险（避免低龄儿童食用高致敏性食物样本），2岁以下重点观察家族过敏史及环境干预。孕妇：采用sIgE检测更安全（避免皮肤点刺的针刺刺激），需产科医生评估必要性，不建议孕早期（前12周）测试。老年人：合并高血压、糖尿病者需提前告知用药史（如β受体阻滞剂可能影响皮肤试验反应），测试前监测血压、血糖，避免空腹或过度疲劳诱发晕厥。
（注：所有药物仅作名称提示，具体使用需遵医嘱，本文不提供服用指导。）
