儿童矮小应看儿科内分泌专科，就诊前需收集出生、家族遗传、生长发育、疾病史等病史并做体格检查，可能进行生长激素激发试验等实验室检查和骨龄测定等影像学检查，早产儿、有家族遗传矮小倾向及有慢性疾病的儿童有相应注意事项。
一、儿童矮小应看儿科中的内分泌专科
儿童身材矮小首先建议就诊儿科的内分泌专科。内分泌专科医生会对孩子进行全面评估，因为身材矮小可能与多种内分泌因素相关，例如生长激素缺乏症、甲状腺功能减退症等内分泌疾病都可能导致儿童身高落后于正常范围。
二、就诊前的准备工作
1.病史收集
出生情况：包括孕周、出生体重、出生身长等，早产、低出生体重等情况可能与后期生长发育相关。例如早产儿在出生后的追赶生长过程中可能出现身高增长偏离正常的情况。
家族遗传史：了解父母的身高情况，家族中是否有矮小身材的亲属，因为遗传因素是影响儿童身高的重要因素之一，父母身高较矮的儿童发生矮小的概率相对较高。
生长发育史：记录孩子各阶段的身高增长情况，如婴儿期、幼儿期、学龄期每年的身高增长速度，正常儿童每年身高增长应在5-7厘米左右，如果低于这个速度需要引起重视。
疾病史：询问孩子是否有影响生长发育的疾病，如慢性肝病、肾病、先天性心脏病等，这些疾病可能会干扰孩子的正常生长代谢，导致身高增长受限。
2.体格检查
身高、体重测量：精确测量孩子的身高、体重，并与同年龄、同性别儿童的标准身高体重曲线进行对比，明确孩子身高落后的程度。
身体外观检查：观察孩子的外貌特征，如面容是否有特殊表现，甲状腺部位是否有异常等，初步排查可能的疾病线索。
三、可能进行的辅助检查
1.实验室检查
血液检查：包括生长激素激发试验，通过药物刺激体内生长激素的分泌，检测生长激素的峰值以判断是否存在生长激素缺乏；甲状腺功能检查，如甲状腺激素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等，了解甲状腺功能是否正常，因为甲状腺功能减退会影响生长发育；还可能包括肝肾功能、性激素等相关指标的检查，以排除其他系统疾病对生长的影响。
2.影像学检查
骨龄测定：通过拍摄左手腕部X线片来测定骨龄，骨龄可以反映孩子的生长发育潜力和骨骼成熟程度。正常情况下，骨龄与实际年龄的差异应在-1岁到+1岁之间，如果骨龄明显落后于实际年龄，可能提示生长发育迟缓等问题；如果骨龄超前，也可能存在一些内分泌异常等情况。
四、特殊人群的注意事项
对于早产儿，由于其出生时发育尚未成熟，在关注身高问题时需要更早且密切地监测生长情况，因为早产儿的追赶生长过程可能存在个体差异，需要内分泌专科医生根据其特殊的出生史制定更个性化的评估和干预方案。对于有家族遗传矮小倾向的儿童，家长应更加留意孩子的身高增长情况，定期监测身高，一旦发现身高增长异常及时就诊，以便早期发现可能存在的内分泌问题并进行干预。同时，有慢性疾病的儿童，在就诊时需要向医生详细告知病史，因为这些基础疾病可能会相互影响生长发育，医生会综合考虑制定全面的评估和治疗计划。
