干眼症主要由泪液分泌不足或泪液蒸发过快导致眼表干燥，其成因涉及多方面因素，包括泪腺功能状态、眼表结构完整性、全身健康状况及环境生活方式等。
一、泪液分泌不足相关因素
1.泪腺功能生理性减退：随着年龄增长，40岁以上人群泪腺组织逐渐萎缩，分泌功能自然下降，女性因更年期雌激素水平降低，可能加重泪腺分泌减少的趋势，导致泪液基础分泌量不足。
2.泪腺器质性损伤：先天性泪腺发育不全或后天外伤、手术（如白内障摘除术、眼眶肿瘤切除术后）损伤泪腺导管或实质组织，会直接导致泪液分泌减少，这类损伤通常不可逆。
3.神经调节异常：糖尿病患者因周围神经病变影响泪腺神经传导，使反射性泪液分泌减少；长期精神压力引发自主神经功能紊乱，也可能抑制泪腺分泌，导致泪液生成不足。
二、泪液蒸发过快相关因素
1.睑板腺功能障碍：睑板腺分泌的脂质是泪膜表面稳定的关键成分，若睑板腺因炎症（如睑缘炎）、老化或长期揉眼导致腺管堵塞、萎缩，会使脂质分泌不足，泪膜破裂时间缩短，泪液蒸发速率显著加快，这类情况在40岁以上女性及长期使用彩妆人群中更常见。
2.眼表结构异常：眼睑闭合不全（如甲状腺相关眼病导致眼球突出）使泪液直接暴露蒸发，或眼睑内翻、外翻等机械性改变破坏眼表形态，影响泪膜分布均匀性，加速泪液流失。
3.环境与生活方式因素：长时间处于空调房、暖气环境或大风天气中，空气湿度低、风速大，会显著加速泪液蒸发；长时间使用电子屏幕时眨眼频率从正常每分钟15-20次降至5-8次，泪液停留时间缩短，蒸发面积增大，进一步加重眼表干燥。
三、全身疾病及药物影响
1.自身免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病，通过自身抗体攻击眼表腺体或泪腺组织，引发慢性炎症和功能损伤，约50%类风湿关节炎患者合并干眼症，这类患者常伴随多系统症状。
2.慢性代谢性疾病：糖尿病患者因高血糖导致眼表渗透压升高，抑制泪腺分泌并损伤泪膜稳定性；甲状腺功能异常（甲亢或甲减）均会影响泪腺代谢，甲亢患者可能因交感神经兴奋加速泪液蒸发，甲减患者则因黏液性水肿导致泪腺分泌功能下降。
3.药物副作用：长期使用抗抑郁药（如阿米替林）、抗组胺药（如氯雷他定）、β受体阻滞剂（如普萘洛尔）等药物，可能抑制泪腺分泌或改变泪液成分，导致眼表干燥，用药期间需密切监测眼部症状。
四、特殊人群风险因素
1.中老年女性：更年期后激素水平波动直接影响泪腺分泌和睑板腺功能，干眼症患病率较同龄男性高2-3倍，需加强眼部保湿护理。
2.长期佩戴隐形眼镜人群：软性隐形眼镜会吸收泪液，硬性透气性隐形眼镜若清洁不当或佩戴超过8小时，易破坏泪膜稳定性，角膜接触镜佩戴者泪液蒸发速率较普通人群高40%。
3.婴幼儿及青少年：婴幼儿泪腺发育尚未成熟，泪液分泌量少，长期处于干燥环境或频繁揉眼易引发暂时性泪液不足；青少年长时间使用电子设备（日均屏幕时间＞4小时）会导致眨眼频率降低，泪液蒸发增加，需控制用眼时长并加强眼部休息。
