下眼皮出现小疙瘩的常见原因包括睑腺炎（麦粒肿）、睑板腺囊肿（霰粒肿）、结膜结石、皮肤附属器病变（如扁平疣、汗管瘤）及睑缘炎相关结节，其中以睑腺炎和睑板腺囊肿最为常见。
###一、睑腺炎（麦粒肿）
由金黄色葡萄球菌等化脓性细菌感染眼睑腺体所致，多表现为眼睑局部红肿、疼痛，可触及硬结，严重时出现脓头或脓点。其成因与眼睑卫生不佳（如揉眼、眼妆残留）、熬夜、免疫力下降（如感冒、糖尿病）相关。早期可通过局部冷敷促进炎症局限，后期热敷加速化脓，必要时在医生指导下使用抗生素眼药水（如左氧氟沙星滴眼液）或眼膏（如红霉素眼膏）。儿童患者需避免挤压硬结，以防感染扩散至眼眶；孕妇需优先物理干预，避免口服药物；糖尿病患者因免疫力低下，易反复发作，需控制血糖并及时就医。
###二、睑板腺囊肿（霰粒肿）
因睑板腺分泌不畅、腺管阻塞，分泌物潴留形成无菌性慢性炎症囊肿，表现为眼睑内侧圆形肿块，质地较硬，与皮肤无粘连，无明显红肿热痛。长期揉眼、眼妆残留或慢性睑缘炎可诱发。小囊肿可自行吸收，大囊肿需手术刮除，避免反复挤压刺激。儿童若反复出现，需排查是否有睑板腺分泌旺盛或睑缘卫生问题，家长应指导每日用温水清洁眼睑；老年人因代谢减慢，分泌物黏稠度增加，需定期清洁睑缘，预防腺管堵塞。
###三、结膜结石
结膜表面脱落上皮细胞与黏液浓缩形成的黄白色颗粒，并非真正结石，多位于睑结膜面，患者可出现异物感或摩擦感。成因与慢性结膜炎、长期眼部刺激（如风沙、油烟）相关。无症状者无需处理，若结石突出结膜面引起不适，需由医生用无菌针头剔除，避免自行挑刺引发感染。长期眼部炎症患者（如过敏性结膜炎）、老年人需定期眼科检查，预防结石增大或继发角膜炎。
###四、皮肤附属器病变
1.扁平疣：人乳头瘤病毒感染眼睑皮肤，表现为扁平、肤色或淡褐色小丘疹，表面粗糙。需避免搔抓，以防病毒扩散，可在医生指导下外用抗病毒药物（如咪喹莫特乳膏）或激光治疗。孕妇患者需延缓治疗，优先观察；免疫力低下者（如长期使用激素）需增强免疫力，减少复发。
2.汗管瘤：汗腺导管分化异常所致，多为肤色或淡黄色小丘疹，密集分布于下眼睑，无自觉症状。与遗传、内分泌（如青春期女性激素变化）相关，无恶变风险，必要时激光治疗。
3.睑黄瘤：脂质代谢异常（如高胆固醇血症）导致眼睑内侧黄色斑块，需排查血脂异常。治疗可通过激光、冷冻或手术切除，合并高脂血症者需调整饮食并在内科医生指导下控制血脂。
###五、睑缘炎相关结节
睑缘长期慢性炎症（如细菌、蠕形螨感染）可形成结节，表现为睫毛根部鳞屑、溃疡或质地软硬不一的结节。需通过抗炎治疗（如茶树油睑缘清洁液）、抗寄生虫（如甲硝唑）等改善。糖尿病患者因睑缘微循环差，易合并睑缘炎，需严格控制血糖，每日用生理盐水清洁睑缘，减少感染风险。
综上，下眼皮小疙瘩需结合症状、病程及诱因综合判断，多数良性病变可通过局部护理或手术治愈，若出现红肿加重、视力下降、反复发作者，应及时就医明确诊断。
