干眼症治疗包括基础治疗(消除诱因、泪液成分替代治疗)、抗炎治疗(局部用糖皮质激素、非甾体抗炎药)、促进泪液分泌(口服溴己新、四环素衍生物)、重建泪膜(绷带镜或治疗性角膜接触镜)及其他治疗(湿房镜或硅胶眼罩、睑板腺按摩、激光治疗等),不同治疗针对不同病情及人群,需谨慎选择及操作。
一、基础治疗
(一)消除诱因
应尽量避免长时间使用电子设备,减少接触空调及烟尘环境等干眼诱因。对于长期处于空调环境或烟尘较多工作环境的人群,可适当采取防护措施,如佩戴防护眼镜等。
(二)泪液成分替代治疗
人工泪液:是治疗干眼症的主要药物,可根据干眼的轻重程度选择不同类型的人工泪液。轻度干眼患者可使用日常保湿型人工泪液;中重度干眼患者可能需要使用含聚乙二醇、羧甲基纤维素钠等成分的人工泪液,这类人工泪液能更好地模拟泪液成分,长时间保持眼表湿润。儿童患者使用人工泪液时需谨慎选择温和、无刺激的产品,且应在医生指导下使用。
二、抗炎治疗
(一)局部抗炎药物
糖皮质激素:对于严重的干眼症患者,如存在眼表炎症较明显的情况,可短期使用糖皮质激素滴眼液,如氟米龙滴眼液等,但需密切监测眼压等指标,因为长期使用可能会引起眼压升高等不良反应。儿童及青少年使用糖皮质激素时更需严格把控,权衡利弊。
非甾体抗炎药:如双氯芬酸钠滴眼液,可用于减轻眼表炎症反应,适用于轻中度干眼伴有炎症的患者。其副作用相对糖皮质激素较小,但也可能引起眼部刺激等不适,使用时需遵医嘱。
三、促进泪液分泌
(一)口服药物
溴己新:可促进泪液分泌,但可能会有胃肠道不适等副作用。对于有消化道疾病的患者需谨慎使用,儿童一般不建议使用该类药物促进泪液分泌。
四环素衍生物:如多西环素,除了具有抗炎作用外,也可能对泪液分泌有一定的促进作用,可用于伴有睑板腺功能障碍的干眼症患者。但使用时需注意药物的副作用,如可能引起胃肠道反应、光敏反应等,儿童使用需严格评估风险。
四、重建泪膜
(一)绷带镜或治疗性角膜接触镜
对于重度干眼患者,特别是角膜上皮受损的患者,可考虑佩戴绷带镜或治疗性角膜接触镜,能起到保护角膜、缓解症状的作用。但佩戴过程中需注意眼部卫生,定期复查,防止感染等并发症的发生。儿童佩戴角膜接触镜需在专业医生指导下,充分评估眼部情况后谨慎选择。
五、其他治疗
(一)湿房镜或硅胶眼罩
可减少泪液的蒸发,适用于轻中度干眼患者,尤其是在户外活动时。对于一些因工作等原因需要长时间用眼且干眼症状明显的人群,可使用湿房镜或硅胶眼罩来缓解症状。
(二)睑板腺按摩
对于睑板腺功能障碍引起的干眼症患者,睑板腺按摩是重要的治疗手段。通过按摩可促进睑板腺分泌物的排出,改善睑板腺功能。操作时需由专业人员进行,按摩过程中要注意力度适中,避免损伤睑板腺等结构。儿童若存在睑板腺功能障碍相关的干眼症,需在专业儿科眼科医生评估后进行适当处理。
(三)激光治疗
对于一些难治性干眼症,可考虑采用激光治疗等方法,但该治疗方式相对较新,应用需谨慎,需根据患者具体情况由医生评估是否适合。



















