浅表性胃炎伴糜烂和糜烂是胃部黏膜病变的两种不同描述，前者是炎症类型伴随黏膜糜烂表现，后者指独立或伴随炎症的黏膜破损，两者均需结合内镜和病理明确病情。
一、定义与病理特征
1.浅表性胃炎（非萎缩性胃炎）：胃黏膜浅层（上皮层至黏膜肌层）出现慢性炎症，病理表现为淋巴细胞、浆细胞浸润，可伴黏膜水肿、充血，多因幽门螺杆菌感染、长期饮酒、药物刺激（如非甾体抗炎药）等因素引发，多数无明显萎缩或肠化。
2.糜烂：胃黏膜上皮缺损形成浅表性破损，直径＜5mm时称糜烂，分为充血渗出型（伴黏膜充血水肿）、平坦型（与周围黏膜平齐）、隆起型（边缘略高）等，可单独发生（如应激性糜烂）或继发于浅表性胃炎（炎症刺激导致黏膜表层坏死脱落）。两者常伴随存在，糜烂灶周围多可见炎症改变。
二、诊断依据
1.内镜检查：胃镜下浅表性胃炎表现为黏膜红白相间、散在充血点/斑；糜烂则可见黏膜表面单个或多个点状/片状缺损，边缘整齐，底部平坦。
2.病理活检：浅表性胃炎需通过活检区分炎症程度（轻/中/重度），糜烂灶活检可判断是否合并萎缩、肠化或异型增生，排除早癌风险。
3.辅助检查：幽门螺杆菌检测（C13/C14呼气试验、病理染色）、血清学检测（如胃蛋白酶原）等，明确病因。
三、治疗原则
1.病因治疗：根除幽门螺杆菌（铋剂四联疗法，疗程10-14天）；停用非甾体抗炎药、糖皮质激素等损伤胃黏膜药物；避免长期服用刺激性药物（如阿司匹林）。
2.对症治疗：①质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌，促进糜烂面愈合；②胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）覆盖黏膜表面，减少胃酸刺激；③促动力药（如莫沙必利）缓解腹胀、嗳气等症状。
3.个体化方案：合并出血、穿孔等并发症时需急诊干预，单纯糜烂或轻度炎症以保守治疗为主。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：优先非药物干预（如调整饮食，避免辛辣、生冷食物），低龄儿童禁用成人抑酸药，需在儿科医生指导下使用儿童剂型药物。
2.老年人：多合并高血压、糖尿病等基础病，长期服用阿司匹林、抗凝药者需评估出血风险，避免联用非甾体抗炎药，优先选择胃黏膜保护剂。
3.孕妇：慎用奥美拉唑、克拉霉素等药物，优先通过饮食调整（如少量多餐、避免油腻）缓解症状，必要时在产科医生指导下短期用药。
4.合并基础疾病者：肝硬化、肾功能不全患者需减量使用质子泵抑制剂，避免药物蓄积；溃疡性结肠炎患者需同时控制肠道炎症，避免加重胃部糜烂。
五、生活方式建议
1.饮食管理：规律进食，避免暴饮暴食，减少腌制食品（如咸菜）、霉变食物摄入；戒烟限酒，避免咖啡、浓茶、碳酸饮料等刺激。
2.心理调节：长期焦虑、压力可加重黏膜损伤，建议通过运动（如太极拳、散步）、冥想等方式缓解情绪。
3.用药安全：避免自行服用复方感冒药（含非甾体抗炎药成分），慢性病患者用药前咨询医生，明确药物对胃黏膜影响。
4.监测与复查：首次诊断后3-6个月复查胃镜，观察糜烂愈合情况；幽门螺杆菌感染者根除治疗后4-8周复查呼气试验。
