化验单能看甲亢轻重程度。通过甲状腺功能指标、自身抗体及相关合并症指标可综合评估甲亢的轻重程度。
一、甲状腺激素核心指标：
1.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）：甲亢时甲状腺激素分泌亢进，FT3、FT4水平显著升高，升高幅度与甲亢严重程度相关。一般认为，FT3、FT4超过正常范围上限2~3倍以上常提示中重度甲亢，可伴随高热、心动过速（>140次/分钟）、体重快速下降（>5%/月）等症状。
2.促甲状腺激素（TSH）：垂体分泌的TSH因甲状腺激素负反馈抑制而降低，重度甲亢时TSH可降至<0.1mIU/L甚至接近检测下限，轻度甲亢TSH多在0.1~0.5mIU/L之间波动，TSH降低程度与甲状腺激素升高幅度呈正相关。
二、自身抗体指标：
1.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：TRAb是Graves病的特异性抗体，滴度越高提示自身免疫异常越活跃。研究显示，TRAb>15U/L（国际单位）时，甲亢复发风险增加3倍，提示病情较重且需长期监测。
2.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：TPOAb、TgAb阳性多提示桥本甲状腺炎合并甲亢（桥本甲亢），此类甲亢常为自限性，抗体滴度与甲状腺组织破坏程度相关，滴度越高甲状腺功能受损越重，可能出现短暂性甲亢后转为甲减。
三、合并症相关指标：
1.肝功能指标：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高（超过正常上限3倍以上）提示肝细胞损伤，多见于未控制的中重度甲亢，与甲状腺激素直接毒性作用及代谢负担有关。
2.血常规指标：白细胞计数<4×10^9/L、中性粒细胞绝对值<1.5×10^9/L在甲亢患者中发生率约10%~20%，尤其合并Graves眼病时更常见，提示自身免疫性骨髓抑制，需警惕感染风险。
3.电解质指标：血清钾<3.5mmol/L（低钾血症）在甲亢中发生率约15%~30%，年轻男性甲亢患者中多见，常诱发甲亢性周期性瘫痪，严重时可导致呼吸肌麻痹，提示病情较重需紧急干预。
四、动态监测与综合评估：
单次指标仅反映瞬时状态，需结合治疗过程中指标变化趋势。甲亢治疗后FT3、FT4逐渐恢复正常（<2.8~6.3pmol/L）、TSH回升至正常范围（0.27~4.2mIU/L），提示病情控制良好；若指标长期异常或波动（如FT3/FT4反复升高），提示治疗不规范或存在自身免疫异常活跃，需调整治疗方案。
五、特殊人群的指标差异：
1.老年甲亢患者：因机体反应性降低，FT3、FT4可能仅轻度升高（T3型甲亢常见），但TSH降低显著（<0.05mIU/L），需结合淡漠型甲亢症状（如体重下降、心律失常）综合判断，避免因指标“轻度异常”漏诊重度甲亢。
2.妊娠甲亢患者：妊娠早期人绒毛膜促性腺激素（HCG）升高刺激甲状腺分泌，可能导致TSH降低，需动态监测FT3、FT4（妊娠早中期参考范围略宽），TRAb阳性且滴度>20U/L时，胎儿甲亢风险增加20%，需加强产科与内分泌科联合管理。
