肾阴虚与肾阳虚的区分可通过症状表现、舌脉特征及体质倾向综合判断，核心差异在于阴虚属热、阳虚属寒，具体区分如下：
一、症状表现差异
肾阴虚以阴液不足、虚热内生为核心特征，典型表现包括：午后或夜间潮热（定时发热）、手足心及胸部烦热（五心烦热）、盗汗（睡中出汗醒后止）、口干咽燥、饮水后仍觉口渴、小便短黄、大便干结、失眠多梦、腰膝酸软（腰部与膝部酸软无力）、遗精滑精（男性）或月经量少、经闭（女性），部分人伴随头晕耳鸣、视物模糊。
肾阳虚以阳气不足、温煦功能减弱为核心特征，典型表现包括：畏寒怕冷（尤其下肢明显）、面色白（苍白无华）、精神萎靡、气短乏力、自汗（日间无故出汗）、小便清长或夜尿频繁（每晚2次以上）、大便溏薄（不成形）、男性阳痿、早泄、女性宫寒、月经不调（经量少、色暗、痛经）、下肢水肿。
二、舌象与脉象特征
肾阴虚舌象表现为舌红或绛红（深红色）、舌面少苔或无苔、舌体干燥少津，严重时可见裂纹；脉象多为细脉或细数脉（脉搏细弱且跳动快）。
肾阳虚舌象表现为舌体胖大、边有齿痕（舌边缘凸起）、舌色淡白或暗紫、苔白腻或水滑（舌苔厚且湿润）；脉象多为沉迟脉（脉搏沉伏且跳动缓慢）或沉细无力脉。
三、体质与生理功能影响
肾阴虚人群体质偏“燥热”，易因阴虚生内热而烦躁易怒，日常需注意避免辛辣刺激饮食，过度劳累或情绪波动可能加重症状。长期阴虚可能影响生殖系统（如遗精导致阴液进一步耗损）、神经系统（如失眠加重阴虚）。
肾阳虚人群体质偏“虚寒”，易因阳气不足而畏寒，日常需注意保暖，久坐不动或过度贪凉饮冷易诱发或加重症状。长期阳虚可能导致气血运行不畅（如面色苍白、水肿）、性功能减退（如阳痿）、消化功能减弱（如腹泻）。
四、常见诱因与高危人群
肾阴虚常见诱因包括：长期熬夜（23时后入睡）、精神压力大（长期焦虑）、慢性疾病（如糖尿病、肺结核等消耗性疾病）、过度劳累（体力或脑力透支）、女性产后失血、长期服用激素类药物（如泼尼松）。
肾阳虚常见诱因包括：先天禀赋不足（部分婴幼儿因早产、母体孕期体弱导致肾阳气虚）、长期缺乏运动（如久坐不动致气血运行不畅）、饮食生冷（如长期饮用冰饮、食用寒性食物）、老年退行性病变（随年龄增长肾气自然衰退）、慢性肾病（如慢性肾衰竭早期）、长期使用苦寒中药（如黄连、黄芩）。
五、特殊人群注意事项
儿童：先天不足者可能表现为发育迟缓（如身高增长缓慢）、囟门迟闭，需优先通过调整饮食（如增加黑芝麻、核桃等天然食材）和适度户外活动（如日光浴）改善，避免盲目服用滋补品。
孕妇：孕期阴血聚以养胎，易出现肾阴虚，表现为口干、便秘，需在中医师指导下食用山药、百合等滋阴食材，忌生冷食物；产后气血骤虚，可能伴随肾阳虚，表现为怕冷、腰膝酸软，可通过温补气血（如黄芪、当归）调理，但需兼顾恶露排出情况。
老年人：肾气虚随年龄增长逐渐加重，肾阳虚者易出现夜尿增多、下肢冷感，建议晨起温水泡脚（40℃左右，15分钟）、睡前减少饮水（100ml以内）；肾阴虚者易因津液不足出现皮肤干燥，可食用银耳、梨等滋阴润燥食物，避免剧烈运动。
