近视一旦发生，目前无法彻底治愈，临床治疗以矫正视力和控制进展为主。主要手段包括光学矫正、行为干预、药物干预及手术干预，不同方式适用于不同人群，需结合年龄、度数稳定性及眼部条件综合选择。
1.近视矫正手段：
框架眼镜是最基础的矫正方式，通过精准验光适配不同度数，适合各年龄段人群，尤其低龄儿童可优先选择安全轻便的款式。角膜接触镜分为软性角膜接触镜和硬性透气性角膜接触镜（RGP），后者光学性能更优，适合近视进展较快者；角膜塑形镜（OK镜）夜间佩戴，白天可恢复清晰视力，研究显示能控制近视进展50%~60%，但需严格遵医嘱护理，适合8岁以上、近视度数≤600度且卫生习惯良好的儿童。屈光手术适用于18岁以上、近2年度数稳定（每年变化＜50度）、无严重眼部疾病（如圆锥角膜）的成年人，常见术式包括准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）和有晶体眼人工晶体植入术（ICL），ICL尤其适用于高度近视（＞1000度）或角膜较薄者。
2.近视进展控制方法：
离焦光学干预是核心手段，离焦框架镜通过特殊镜片设计延缓眼轴增长，临床数据显示可降低儿童近视年进展率50%~60%；离焦软镜（DIMS、DIMSPlus）夜间佩戴，离焦效果更显著，适合近视快速进展的青少年。低浓度阿托品滴眼液（0.01%）通过调节眼内神经递质发挥作用，研究证实可使近视进展减缓30%~50%，但需在医生指导下使用，6岁以下儿童因安全性数据不足不建议常规应用。行为干预中，每天户外活动≥2小时可通过光照促进多巴胺分泌，直接抑制眼轴增长，是WHO推荐的核心非药物干预措施，任何年龄段均适用。
3.药物干预的临床应用：
低浓度阿托品（0.01%）仅限6岁以上儿童使用，需监测眼压、瞳孔大小及调节功能，避免长期使用导致调节能力下降；长期使用可能出现口干、畏光等副作用，停药后多可恢复。其他药物如复方托吡卡胺虽有短暂散瞳作用，但缺乏明确控制近视证据，不建议作为常规手段。
4.近视手术的适用范围与限制：
准分子激光手术（如LASIK、PRK）适用于近视度数≤1200度、散光≤600度的人群，术后1~3个月视力稳定，需避免剧烈运动3~6个月以降低角膜瓣移位风险。ICL晶体植入术可矫正近视度数至2000度，具有可逆性，但术后需定期检查晶体位置及眼压，预防白内障、青光眼等并发症。术前需排查角膜厚度、曲率及眼底情况，术后1周内避免揉眼、游泳等行为。
5.特殊人群的治疗注意事项：
儿童（6~18岁）需每3~6个月复查视力，优先采用框架眼镜+户外活动组合干预，避免过早使用阿托品；OK镜佩戴期间若出现眼红、畏光等症状需立即停戴并就医。成人（18~40岁）需保证每年验光1次，手术前确认度数稳定且无高血压、糖尿病等全身疾病。老年人（＞40岁）若近视度数加深，可能伴随老花眼或白内障，需先排查糖尿病视网膜病变、黄斑变性等基础疾病，避免因单纯配镜掩盖原发病。妊娠期女性因激素波动可能导致视力短暂变化，建议孕前完成近视矫正或手术，孕期避免佩戴隐形眼镜，防止眼部感染。
