疫苗接种有禁忌症包括对疫苗成分过敏、既往疫苗严重过敏、患未控制癫痫等严重神经系统疾病、正在发热或患急慢性疾病急性发作期等;注意事项有接种前健康状况询问与了解疫苗信息、接种时选上臂三角肌肌内注射并规范操作、接种后留观30分钟及观察局部和全身反应,还有特殊人群如老年人、儿童、孕妇、慢性病患者的相关注意事项。
一、禁忌症
1.对疫苗所含成分过敏者:包括对疫苗中的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者,或以前接种同类疫苗时出现过敏者。例如对疫苗辅料聚山梨酯80过敏者属于此类禁忌症人群。
2.既往发生过疫苗严重过敏反应者:如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等。
3.患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者:如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征、脱髓鞘疾病等。
4.正在发热者,或患急性疾病,或慢性疾病的急性发作期,或未控制的严重慢性病患者:例如处于发热状态(体温≥37.3℃)时不建议接种;患有未控制的高血压、糖尿病并发症等严重慢性病患者。
二、注意事项
1.接种前
健康状况询问:接种人员应详细询问受种者的健康状况、既往病史、过敏史等。对于特殊人群,如孕妇,需了解妊娠情况;对于老年人,要询问基础疾病控制情况等。例如孕妇接种需谨慎评估,在接种前要明确是否处于孕期不同阶段等情况。
疫苗信息了解:受种者应了解疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项等内容,确保知情同意后接种。
2.接种时
接种部位:一般选择上臂三角肌肌内注射。
接种操作规范:要严格按照疫苗接种操作流程进行,确保接种剂量等符合要求。
3.接种后
留观要求:接种后需在接种点留观30分钟。留观期间要注意观察受种者是否出现不适症状,如出现头晕、乏力、恶心、呕吐等症状应及时告知医护人员。
局部反应观察:接种部位可能出现疼痛、红肿、硬结等,一般无需特殊处理,多数可在1-3天内自行缓解。但如果局部反应严重或持续不缓解,应及时就医。例如局部红肿范围较大且伴有发热等其他症状时需就医评估。
全身反应观察:部分受种者可能出现发热、乏力、头痛等全身症状,通常为轻度,一般1-2天可自行缓解。如果出现高热(体温≥38.5℃)或持续发热不退、呼吸困难等严重全身症状,应及时就医。
特殊人群注意事项
老年人:老年人接种后要密切关注身体状况,由于老年人基础疾病较多,需注意观察基础疾病是否有波动。例如有心血管疾病的老年人,接种后要观察心率、血压等情况是否稳定。
儿童:儿童接种后要避免剧烈运动,保持接种部位清洁干燥,家长要注意观察儿童的精神状态、饮食等情况。儿童出现不适症状时要谨慎处理,优先采用非药物干预缓解不适,如低热时可通过适当饮水、物理降温等方式处理,避免盲目使用药物,且要避免低龄儿童使用不恰当的退热等药物处理方式。
孕妇:孕妇接种后要按照医护人员的建议进行后续观察,虽然目前尚无充分证据表明疫苗会对孕妇和胎儿造成不良影响,但仍需密切关注自身和胎儿情况。
慢性病患者:慢性疾病稳定期患者可以接种,但接种后要加强对基础疾病的监测,如糖尿病患者要监测血糖,高血压患者要监测血压等,根据监测情况调整基础疾病的治疗方案。

















