青光眼医治方法主要包括药物治疗、手术治疗、激光治疗、神经保护治疗及生活方式调整，各方法针对不同类型和阶段的青光眼发挥作用。其中药物治疗和手术治疗是控制眼压的主要手段，激光治疗多用于早期眼压波动或药物控制不佳的情况，神经保护治疗和生活方式调整则作为辅助措施提升整体疗效。
一、药物治疗。通过减少房水生成或增加房水排出降低眼压。常用药物包括前列腺素类（如拉坦前列素）、β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）、α受体激动剂（如溴莫尼定）、碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）等。药物治疗适用于开角型青光眼早期、眼压轻度升高且无明显视神经损伤者，或闭角型青光眼药物控制眼压后等待手术时机者。特殊人群需注意：孕妇及哺乳期女性用药前需评估对胎儿/婴儿的潜在影响；肝肾功能不全者慎用经肝肾代谢的药物；老年患者可能因药物副作用（如头晕、乏力）影响生活质量，需优先非药物干预；低龄儿童禁用可能影响发育的药物，优先选择非侵入性方式。
二、手术治疗。适用于药物控制眼压不佳、视神经损伤进展或房角关闭严重的患者。常见术式包括小梁切除术（通过建立新的房水引流通道降低眼压）、青光眼引流阀植入术（适用于复杂病例或滤过功能差的患者）、房水引流装置植入术（减少滤过泡瘢痕化风险）。手术可能存在感染、出血、滤过泡瘢痕化等风险，术前需评估患者全身状况（如高血压、糖尿病控制情况），术中操作需精细；老年患者需注意术后恢复能力，术后避免剧烈运动；合并心血管疾病者需优化术前血压、血糖控制。
三、激光治疗。通过精准作用于眼部组织降低眼压或改善房水循环。常用类型包括选择性激光小梁成形术（适用于开角型青光眼，通过温和刺激小梁网增加房水排出）、氩激光小梁成形术（传统方式，疗效需长期观察）、激光虹膜周边切除术（适用于闭角型青光眼早期，解除瞳孔阻滞预防急性发作）。激光治疗前需确保患者角膜透明度良好，避免眼部炎症影响疗效；糖尿病患者激光治疗可能增加角膜水肿风险，需术前控制血糖；高度近视患者虹膜周边切除需避免过度刺激导致晶状体损伤。
四、神经保护治疗。通过延缓或阻止视神经进一步损伤发挥作用。目前研究涉及的药物包括抗氧化剂（如维生素C、维生素E）、神经营养因子（如甲钴胺）、谷氨酸受体拮抗剂（如左乙拉西坦）等，部分药物在动物实验中显示一定效果，但临床疗效尚需更多循证医学证据支持。神经保护治疗建议与降眼压治疗联合使用，不可替代眼压控制。特殊人群中，孕妇需权衡药物对胎儿神经发育的影响，优先选择安全的营养补充剂；老年患者可在医生指导下补充维生素B族改善神经代谢。
五、生活方式调整。作为基础辅助措施，通过减少眼压波动和视神经负荷发挥作用。包括避免长时间低头弯腰（如弯腰捡物、低头看手机），减少眼压骤升风险；控制情绪稳定，避免情绪激动导致血管扩张眼压升高；饮食中减少高盐、高脂、高糖摄入，降低心血管疾病风险间接保护视神经；适度运动选择温和方式（如散步、太极拳），避免剧烈运动（如举重、跑步）增加眼压；每日保证充足睡眠，避免熬夜导致眼疲劳加重视神经损伤。高血压患者需规律监测血压，避免血压波动引发眼压升高；高度近视患者避免剧烈运动和眼部碰撞，减少视网膜脱离风险叠加青光眼损伤。
