双眼视力不等可能由屈光不正（近视、远视、散光）、眼部疾病（单眼白内障、单眼青光眼、单眼眼底病变如视网膜脱离、黄斑病变）、其他因素（眼外伤、先天性因素如先天性晶状体异常、先天性视神经异常）引起，发现双眼视力差异应及时就医检查，儿童家长要关注孩子用眼情况定期筛查，老年人要关注眼部健康，大家都要养成良好用眼习惯维护眼部健康。
一、屈光不正
1.近视：是导致双眼视力不等常见原因，多因遗传、长时间近距离用眼等因素致眼球轴长过长或屈光力过强。儿童青少年若长期看手机、平板等电子设备，用眼姿势不正确等，易引发近视且可能双眼进展不一致。近视会使远处物体成像在视网膜前，造成视力下降，可通过验光配镜或角膜塑形镜等矫正。
2.远视：胚胎发育时眼球发育落后可致远视，儿童轻度远视可能是生理性，但若度数较高或双眼差异大也会引起视力不同。比如有的孩子出生时眼球较小，存在一定远视，随着生长发育可能逐渐正视，但若发育不均衡就会出现双眼视力差。可通过佩戴合适眼镜矫正。
3.散光：角膜形态不规则等可致散光，规则散光可通过佩戴柱镜矫正，不规则散光可能与角膜病变等有关，双眼散光度数或轴位不同会造成视力不等，像角膜外伤、圆锥角膜早期等都可能引发散光且影响双眼视力平衡。
二、眼部疾病
1.单眼白内障：年龄相关性白内障、外伤性白内障等可单眼发病，晶状体混浊影响光线聚焦于视网膜，导致单眼视力下降，双眼对比就会出现视力差。例如老年人随着年龄增长，晶状体代谢改变，可能一只眼先出现白内障，影响该眼视力。
2.单眼青光眼：原发性青光眼、继发性青光眼等可单眼起病，眼压升高损害视神经，导致视神经纤维受损，影响视力，如急性闭角型青光眼多突然单眼发病，出现视力急剧下降等表现。
3.单眼眼底病变
视网膜脱离：外伤、高度近视等可致单眼视网膜脱离，视网膜是感受光线并传导神经冲动的重要结构，脱离后会造成相应区域视力丧失，像高度近视患者眼轴长，视网膜相对薄弱，易发生视网膜脱离且常单眼发病。
黄斑病变：年龄相关性黄斑变性、中心性浆液性脉络膜视网膜病变等可单眼发病，黄斑是视力最敏锐的区域，病变会严重影响中心视力，如年龄相关性黄斑变性多见于老年人，可单眼先出现视物变形、视力下降等。
三、其他因素
1.眼外伤：单眼受到外伤，如眼球挫伤、异物伤等，可导致单眼视力下降，双眼视力出现差异，比如工作或生活中意外被物体击中眼睛，可能造成单眼眼外伤，影响该眼视力。
2.先天性因素
先天性晶状体异常：如先天性晶状体异位等，可致单眼视力发育受影响，出生时就存在双眼晶状体发育不同情况，影响视力平衡。
先天性视神经异常：某些先天性视神经发育不良等情况，可单眼发病，导致单眼视力低于正常，造成双眼视力差。
当发现一个眼睛视力好一个差时，应及时到眼科就诊，进行详细的眼部检查，包括视力检查、验光、眼压测量、眼底检查等，以明确病因，并采取相应的治疗或矫正措施。对于儿童，家长要注意观察孩子的用眼情况，定期进行视力筛查，早期发现问题早期干预；对于老年人，要关注眼部健康变化，出现视力异常及时就诊。同时，要养成良好的用眼习惯，避免长时间近距离用眼，注意用眼卫生等，以维护眼部健康。
