下腹痛是临床常见症状，涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统等多系统疾病，肠炎是可能的病因之一，但并非唯一原因。下腹痛的具体疾病类型需结合伴随症状及检查结果综合判断。
一、下腹痛的常见疾病类型
1.消化系统疾病：包括肠道炎症（肠炎）、急性阑尾炎、肠易激综合征、便秘等。其中肠炎分为感染性（如沙门氏菌、轮状病毒感染）和非感染性（如克罗恩病、溃疡性结肠炎），多伴随腹泻、排便习惯改变等症状。儿童感染性肠炎可能因脱水出现尿量减少、精神萎靡；成人非感染性肠炎病程长，常伴体重下降、黏液脓血便。
2.泌尿系统疾病：如膀胱炎（女性多见，与尿道感染相关）、尿路结石（疼痛可向腰背部放射，伴血尿）。老年男性因前列腺增生可能出现排尿困难，继发尿路感染时也可表现为下腹痛。
3.生殖系统疾病：女性盆腔炎（经期加重，伴分泌物异常）、宫外孕（育龄女性，有停经史）；男性附睾炎（单侧阴囊肿痛，伴发热）。糖尿病患者易发生反复尿路感染，需注意排查。
4.其他系统疾病：如腹主动脉瘤（突发剧烈腹痛，多见于老年高血压患者）、糖尿病酮症酸中毒（伴恶心呕吐、呼气有烂苹果味）。
二、肠炎的典型表现及特点
1.感染性肠炎：多有不洁饮食史，表现为脐周或左下腹隐痛或绞痛，腹泻（稀水便或黏液便）、发热（低热至高热），部分伴呕吐。儿童感染性肠炎可能因频繁腹泻出现脱水；孕妇感染轮状病毒时需警惕流产风险。
2.非感染性肠炎：如克罗恩病，腹痛以右下腹或脐周为主，病程长，伴腹泻、瘘管形成；溃疡性结肠炎表现为黏液脓血便、里急后重，症状反复发作。老年人炎症性肠病需与肠道肿瘤鉴别。
三、需重点鉴别的其他疾病
1.急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，初期脐周不适，数小时后固定于右下腹，伴恶心、发热，血常规可见白细胞升高。糖尿病患者阑尾炎症状可能不典型，需警惕延误诊断。
2.妇科急症：如卵巢囊肿蒂扭转（突发一侧下腹痛，伴恶心呕吐）、输卵管妊娠破裂（突发撕裂样疼痛，血压下降）。育龄女性停经后出现下腹痛，需优先排查宫外孕。
3.腹型过敏性紫癜：多见于儿童及青少年，伴皮肤紫癜、关节痛、血尿，需与感染性肠炎鉴别。
四、特殊人群的注意事项
1.儿童：避免自行使用止泻药，腹泻性肠炎可能因脱水需口服补液盐；2岁以下婴幼儿禁用含樟脑成分药物。肠套叠（表现为阵发性哭闹、果酱样便）需紧急就医。
2.老年人：合并高血压、糖尿病者需警惕血管疾病（如腹主动脉瘤），症状不典型时可能仅表现为轻微腹痛，需结合腹部超声排查。
3.孕妇：停经后突发下腹痛伴阴道出血，需立即就医排除宫外孕；孕期便秘诱发的肠道痉挛可通过膳食纤维、适度运动缓解。
4.糖尿病患者：腹痛伴血糖明显升高、恶心呕吐时，需检测血酮体，警惕糖尿病酮症酸中毒。
五、应对建议
1.初步处理：非药物干预为主，如腹泻时调整饮食（清淡易消化）、腹痛时局部热敷（非炎症急性期），儿童避免用成人药物。
2.就医指征：腹痛持续>6小时、高热（体温≥38.5℃）、便血、休克症状（头晕、血压下降），需立即就诊。
3.检查项目：医生可能建议血常规、腹部超声、肠镜等，孕妇需避免不必要辐射检查。老年患者建议同步评估心脑血管功能。
