十二指肠溃疡的药物治疗包括抑制胃酸分泌（质子泵抑制剂和H受体拮抗剂）、保护胃黏膜（铋剂和弱碱性抗酸剂）、抗幽门螺杆菌感染，同时特殊人群（儿童、老年人、孕妇、哺乳期女性）用药需注意相应事项，不同药物有其作用机制和常见药物，规范用药可促进溃疡愈合、减少复发。
一、抑制胃酸分泌的药物
（一）质子泵抑制剂（PPI）
1.作用机制：通过特异性地抑制胃壁细胞胃酸分泌终末步骤中的质子泵H-K-ATP酶，从而强效抑制胃酸分泌。
2.常见药物：如奥美拉唑，其抑酸作用强且作用持久，能有效降低十二指肠溃疡患者胃内的酸度，促进溃疡愈合。大量临床研究证实，奥美拉唑可显著缓解十二指肠溃疡患者的腹痛等症状，加速溃疡的愈合。
二、H受体拮抗剂
（一）作用机制
选择性竞争结合胃壁细胞上的H受体，使胃酸分泌减少。
（二）常见药物
如雷尼替丁，它能有效地抑制基础胃酸、夜间胃酸及食物刺激后引起的胃酸分泌。多项临床研究显示，雷尼替丁可改善十二指肠溃疡患者的临床症状，促进溃疡组织修复。
三、保护胃黏膜的药物
（一）铋剂
1.作用机制：在溃疡表面形成一层保护膜，隔绝胃酸、胃蛋白酶等对溃疡面的刺激，同时还具有一定的抑菌作用，促进溃疡愈合。
2.常见药物：如枸橼酸铋钾，它能在溃疡部位形成稳定的铋复合物沉淀，持续保护溃疡黏膜，且有研究表明其对幽门螺杆菌有一定的抑制作用，而幽门螺杆菌感染与十二指肠溃疡的发生密切相关。
（二）弱碱性抗酸剂
1.作用机制：中和胃酸，短暂缓解疼痛症状。
2.常见药物：如氢氧化铝，它可中和胃酸，升高胃内pH值，从而减轻胃酸对溃疡面的刺激，但单独使用疗效有限，多作为辅助用药。
四、抗幽门螺杆菌感染的药物
（一）作用机制
十二指肠溃疡常与幽门螺杆菌感染有关，所以需要使用抗生素等药物来根除幽门螺杆菌，从而促进溃疡愈合并减少复发。
（二）常见药物
常用的有阿莫西林、克拉霉素等，通常需要联合用药，如采用质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联疗法。例如阿莫西林联合克拉霉素，多项临床研究证实，规范的四联疗法可有效根除幽门螺杆菌，进而提高十二指肠溃疡的愈合率并降低复发率。
特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童患十二指肠溃疡相对较少，但一旦患病用药需谨慎。一般不优先选择儿童禁用或慎用的药物，应在医生指导下选择安全性较高且适合儿童的药物，如儿童剂型的抗酸剂等，且要密切关注药物可能引起的不良反应，如儿童使用某些抗生素时可能出现的胃肠道反应等。
（二）老年人
老年人常伴有其他基础疾病，用药时需考虑药物相互作用。例如老年人使用质子泵抑制剂时，要注意与其他药物如抗凝剂等的相互作用；同时老年人的肝肾功能可能减退，在使用药物时需根据肝肾功能调整剂量，选择对肝肾功能影响较小的药物。
（三）孕妇
孕妇患十二指肠溃疡用药需格外谨慎，应充分评估药物对胎儿的影响。一般优先选择对胎儿影响较小的药物，如必要时可在医生权衡利弊后谨慎使用一些相对安全的抗酸剂等，但应避免使用可能导致胎儿畸形等严重不良反应的药物。
（四）哺乳期女性
哺乳期女性用药需考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿。使用某些药物时可能需要暂停哺乳，应在医生指导下选择既能治疗十二指肠溃疡又对婴儿影响较小的药物。
