间歇性斜视是儿童中常见的斜视类型，表现为眼睛有时偏斜有时恢复正常。通过眼科检查如视力、眼位、眼球运动检查等进行评估诊断。非手术治疗包括矫正屈光不正和视觉训练，手术治疗需根据发作频率等选择时机，方式有肌肉减弱术等。儿童患者家长要关注眼部情况、用眼卫生等，成年患者需注意用眼习惯，有手术意愿者要了解风险效果。
一、间歇性斜视的定义与表现
间歇性斜视是一种常见的斜视类型，表现为眼睛有时会出现偏斜，有时又能恢复正常对准。在儿童中较为多见，可影响双眼视觉功能的发育等。
二、间歇性斜视的评估与诊断
1.眼科检查
视力检查：需要检查双眼的视力情况，因为斜视可能会导致视力发育异常，如单眼视力低下等情况。对于儿童，要通过合适的视力检查方法，如视力表检查（根据年龄选择合适的视力表，如幼儿使用卡通图案视力表等）来评估。
眼位检查：包括交替遮盖试验、角膜映光法等。交替遮盖试验可以判断眼睛是否存在潜在的偏斜；角膜映光法是通过观察角膜上反光点的位置来初步判断眼位情况。
眼球运动检查：检查眼球向各个方向的运动情况，以了解眼外肌的功能是否正常，因为眼外肌的异常可能导致间歇性斜视。
三、间歇性斜视的非手术治疗
1.矫正屈光不正
如果患者存在屈光不正，如近视、远视或散光，需要佩戴合适的眼镜进行矫正。研究表明，对于伴有屈光不正的间歇性斜视患者，佩戴合适的眼镜可以帮助改善眼位。例如，对于远视性屈光不正的儿童，佩戴合适的远视眼镜后，眼位偏斜情况可能会得到一定程度的改善。
对于儿童，要定期进行屈光检查，因为儿童的屈光状态可能会随着生长发育而变化，需要及时调整眼镜度数。
2.视觉训练
双眼视功能训练：通过特定的视觉训练方法来增强双眼的协调能力和融合功能。例如，使用红闪+后像疗法等训练手段。对于儿童患者，视觉训练需要在专业医生的指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的训练方案。训练过程中要注意儿童的配合度和依从性，家长需要协助儿童坚持训练。
四、间歇性斜视的手术治疗
1.手术时机的选择
一般来说，如果间歇性斜视频繁发作，影响双眼视觉功能的发育，或者出现单眼抑制等情况时，需要考虑手术治疗。对于儿童患者，要尽早评估手术时机，因为早期手术对于双眼视觉功能的恢复可能更有利。例如，当患儿的间歇性斜视发作频率较高，影响到立体视功能的发育时，应及时考虑手术干预。
2.手术方式
常用的手术方式有肌肉减弱术、肌肉加强术等。医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。例如，对于内斜视的患者，可能会选择内直肌减弱术等。手术的原理是通过调整眼外肌的力量和位置，来矫正眼位。
五、特殊人群的注意事项
1.儿童患者
家长要密切关注儿童的眼部情况，定期带儿童进行眼科检查。在生活中，要注意儿童的用眼卫生，避免长时间近距离用眼，如长时间看电视、玩电子游戏等。同时，要鼓励儿童进行户外活动，保证充足的睡眠，这些都有助于儿童眼部健康和双眼视觉功能的发育。
2.成年患者
成年患者如果患有间歇性斜视，除了关注眼位情况外，还要注意工作和生活中的用眼习惯。例如，长时间用眼后要适当休息，避免过度用眼导致眼疲劳等情况加重斜视症状。如果成年患者有手术意愿，需要充分了解手术的风险和效果，在专业医生的评估下决定是否进行手术。
