近视的发生受遗传和环境因素影响。遗传方面，父母双方均为高度近视时子女患病概率显著增加，儿童青少年期遗传影响突出；环境方面，近距离用眼负荷大（长时间近距离阅读书写、用眼环境不佳）、户外活动不足、电子设备过度使用均会增加近视风险，如长时间近距离用眼致睫状肌痉挛、晶状体变凸，户外活动少影响多巴胺分泌，电子设备蓝光伤眼且致眨眼少、泪液不足、调节功能受影响。
一、遗传因素
1.高度近视的遗传倾向：如果父母双方均为高度近视（近视度数大于-600度），那么子女患近视的概率会显著增加。研究表明，遗传因素在近视的发生发展中起到重要作用，尤其是病理性近视往往具有较强的遗传性。这种遗传倾向是由于相关基因的传递导致眼部的结构和发育受到影响，使得眼球更容易出现轴性延长等近视相关的病理改变。例如，一些与眼球巩膜结构、眼轴生长调控等相关的基因发生突变或异常表达时，就可能增加近视发生的风险。
2.不同年龄段遗传影响差异：在儿童青少年时期，遗传因素对近视形成的影响相对更为突出。随着年龄增长，环境因素的作用逐渐显现，但遗传背景仍然是近视发生的重要基础。对于有近视家族史的儿童，需要更加密切关注其视力发育情况，早期采取预防措施，因为他们比无家族史的儿童更容易受到遗传因素的影响而发展为近视。
二、环境因素
1.近距离用眼负荷
长时间近距离阅读或书写：儿童青少年如果长时间进行近距离的阅读，如每天连续阅读、写作业超过2-3小时，且阅读距离过近（小于33厘米），会导致眼睛的睫状肌持续处于紧张收缩状态。长期如此，睫状肌痉挛会引起晶状体变凸，屈光能力增强，从而导致近视的发生。例如，学生在课后长时间低头看手机、平板等电子设备进行娱乐活动，眼睛持续处于近距离用眼状态，会大大增加近视的发生几率。
用眼环境不佳：在光线过强或过暗的环境下用眼也会增加近视风险。光线过强会产生眩光，刺激眼睛；光线过暗则会使眼睛需要更努力地调节才能看清物体，这两种情况都会导致眼睛疲劳，进而引发近视。比如在昏暗的灯光下长时间做作业，或者在过强的太阳光直射下看书，都不利于眼睛健康。
2.户外活动不足：缺乏足够的户外活动时间是近年来近视高发的重要环境因素之一。研究发现，每天户外活动时间少于2小时的儿童，近视发生率明显高于每天户外活动时间超过2小时的儿童。因为阳光中的紫外线可以促进视网膜分泌多巴胺，多巴胺能够抑制眼球的轴性伸长，从而起到预防近视的作用。而长期待在室内，接受自然光照射的时间减少，就会影响多巴胺的分泌，增加近视发生的可能性。例如，城市中很多孩子课余时间都待在室内学习或玩电子设备，导致户外活动时间严重不足，这是近视率上升的一个重要诱因。
3.电子设备的过度使用：随着电子产品的普及，儿童青少年长时间使用手机、电脑、电视等电子设备也是导致近视的重要环境因素。电子屏幕发出的蓝光会对视网膜造成一定的损伤，而且长时间盯着电子屏幕会使眼睛眨眼频率减少，泪液分泌不足，导致眼睛干涩、疲劳，同时眼睛的调节功能也会受到影响。一般来说，连续使用电子设备30-40分钟就应该休息10-15分钟，但很多孩子往往难以做到，长时间的过度使用使得近视的发生率大幅提高。例如，一些孩子每天花数小时玩游戏或观看视频，这对眼睛健康造成了严重威胁。
