发布于 2026-09-26
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孕期不建议不做口服葡萄糖耐量试验（OGTT），即糖耐筛查。该检查主要用于早期发现妊娠糖尿病（GDM），妊娠糖尿病若未及时干预，可能增加母婴并发症风险。
1.孕期糖耐筛查的核心目的是识别妊娠糖尿病风险。妊娠糖尿病是指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，其诊断标准为空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L（需满足三项中任意一项）。该检查通过口服75g葡萄糖后监测血糖变化，评估孕妇糖代谢能力，是目前临床最常用的GDM筛查手段。
2.不同人群的筛查必要性存在差异。一般孕妇（无糖尿病史、无肥胖、无妊娠糖尿病家族史等）建议在孕24~28周进行筛查；高危人群（如BMI≥24kg/m2、既往妊娠糖尿病史、一级亲属糖尿病史、多囊卵巢综合征病史、既往不明原因死胎/巨大儿分娩史等）建议在首次产检时即评估，或提前至孕16~20周开始筛查，且整个孕期需加强血糖监测。
3.不进行筛查的潜在风险包括母婴两方面。对孕妇而言，妊娠糖尿病可能增加妊娠期高血压、羊水过多、感染风险，产后糖尿病风险也会升高；对胎儿而言，可能导致巨大儿（新生儿体重≥4kg）、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等，远期儿童肥胖、代谢综合征风险也可能增加。
4.筛查的实施方式及注意事项。筛查前需空腹8~12小时，检查过程中口服75g葡萄糖后分别于1小时、2小时采血测血糖，整个过程需在医疗机构内完成，避免剧烈运动或情绪波动影响结果。若首次筛查结果异常（如空腹血糖≥5.1mmol/L或1小时/2小时血糖异常），需进一步通过重复检测或动态血糖监测确诊。
5.特殊人群的额外建议。有糖尿病史（如1型/2型糖尿病）的孕妇应在孕前明确血糖控制情况，孕期需在医生指导下加强血糖监测（如每日多次血糖检测），并可能提前至孕12周前开始筛查；肥胖孕妇（BMI≥30kg/m2）即使首次产检血糖正常，也建议在孕24周后复查，必要时提前干预饮食和运动。
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