发布于 2026-09-26
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褥疮（医学称压疮）是因局部皮肤及皮下组织长期受压（＞2小时），导致血液循环障碍、组织缺氧缺血引发的皮肤及皮下组织损伤，好发于骨隆突处（如骶尾部、髋部、足跟）。受压部位压力超过毛细血管闭合压（32mmHg）时阻断血流，持续2小时以上即可能诱发不可逆损伤。
1.高危人群特征：包括长期卧床/久坐（卧床患者每2小时需翻身）、老年人群（皮肤弹性降低，血管代偿能力下降）、肥胖者（脂肪层厚致压力分散不足）、糖尿病患者（微血管病变加重循环障碍）、神经系统疾病患者（如脊髓损伤、中风后活动障碍）。此外，营养不良（低蛋白血症）、脱水、使用约束带过紧等人群因皮肤抵抗力下降或局部压力分布不均，风险显著增加。
2.临床表现分期：根据压疮国际NPUAP分类系统，分为Ⅰ期（皮肤完整，局部红斑按压不褪色，提示可逆性缺血）；Ⅱ期（表皮破损，露出粉红色创面，无腐肉，损伤达真皮层）；Ⅲ期（全层皮肤缺失，可见皮下脂肪但无骨骼/肌腱暴露，创面底部可见腐肉或潜行）；Ⅳ期（全层组织缺失，伴骨骼/肌腱外露，创面底部有腐肉或焦痂）；不可分期（深度未知，创面被腐肉或焦痂覆盖）；深部组织损伤（皮肤完整但局部出现紫色/栗色区域，质地坚硬或松软，提示皮下组织坏死）。
3.预防干预措施：以非药物干预为核心，包括定时减压（每2小时翻身，使用交替压力床垫或气垫床）、皮肤护理（保持清洁干燥，避免尿液/汗液刺激）、营养支持（高蛋白饮食，补充维生素C/B族促进组织修复）、避免剪切力（床头抬高＜30°，使用翻身枕减轻骨突处压力）。老年患者需避免过度摩擦，儿童应减少固定体位时间，使用适合年龄的减压装置。糖尿病患者需严格控制血糖，改善微循环。治疗中优先选择非侵入性干预，避免药物滥用。
特殊人群护理需注意：老年人皮肤脆弱，翻身时动作轻柔，避免拖拽；婴幼儿皮肤娇嫩，需减少固定体位时间，使用透气、减压材质的尿布或床垫；长期卧床者可配合使用悬浮床或泡沫敷料，降低局部压力；长期使用轮椅者应定期检查臀部压力点，调整坐姿或使用减压坐垫。
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