发布于 2026-09-26
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早孕（通常指妊娠49天内）符合条件者可进行药物流产，但需严格符合医学指征并排除禁忌证。
一、适用条件
1.孕周限制：妊娠≤49天（从末次月经第1天计算），此时孕囊较小（直径≤2.5cm），药物流产成功率较高，并发症风险相对降低。
2.妊娠类型：B超确认宫内妊娠，排除宫外孕（异位妊娠），宫外孕禁用药物流产，可能导致大出血危及生命。
3.个体健康标准：无严重心、肝、肾、肺等器官功能障碍，肝肾功能正常，无血液系统疾病（如血小板减少），无药物过敏史。
二、禁忌证
1.药物过敏：对米非司酮或米索前列醇过敏者禁用，可能引发严重过敏反应。
2.严重器质性疾病：肝肾功能不全（肌酐＞133μmol/L）、肾上腺皮质功能不全、高血压未控制（血压＞160/100mmHg）、糖尿病酮症等禁用。
3.特殊妊娠情况：带宫内节育器妊娠、葡萄胎、妊娠剧吐、长期服用抗凝药物（如华法林）等禁用。
三、术前检查要求
1.B超检查：明确宫内孕囊位置、大小及孕周，排除宫外孕，孕囊直径一般≤2.5cm为宜。
2.实验室检查：血常规、凝血功能（排除出血倾向）、肝肾功能、传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV），必要时心电图。
四、特殊人群提示
1.未成年人：需监护人签署知情同意书，由成人陪同，因认知能力限制需严格医疗监护。
2.哺乳期女性：服药后建议暂停哺乳24-48小时，期间用吸奶器排空乳房，避免药物通过乳汁影响婴儿。
3.合并基础疾病者：高血压、糖尿病患者需将基础病控制至稳定状态；既往流产史≥2次者，药物流产失败率可能升高，需提前沟通风险。
五、术后管理要点
1.孕囊排出观察：服药后6小时内未排出孕囊（白色圆形组织）需及时就医，避免大出血；若孕囊排出但出血量大，立即就诊。
2.复查与随访：术后2周复查B超，确认是否完全流产，残留者需清宫；出血超过2周、发热或腹痛需排查感染或残留。
3.并发症预防：保持外阴清洁，1个月内禁性生活及盆浴，出血期间勤换卫生巾，出血量超月经量时立即就诊。
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