发布于 2026-09-26
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急性胃肠炎典型症状为呕吐、腹泻、腹痛及发热，严重时可致脱水、电解质紊乱；治疗以口服补液、饮食调整等非药物干预为主，必要时辅以止吐、止泻等药物，特殊人群需针对性护理。
一、症状特征
1.胃肠道症状：呕吐多为胃内容物（可含胆汁），腹泻呈稀水便或水样便（每日3~10次），腹痛为脐周或下腹隐痛（排便后部分缓解）。
2.全身症状：伴低热（37.3~38.5℃）或中度发热，脱水表现为口渴、尿量减少（成人＜400ml/24h，儿童＜5ml/kg·h）、皮肤弹性降低，严重时肌肉无力、心律失常。
3.特殊人群影响：儿童因体液储备少（＜10%体重），脱水进展快（6~12小时内可休克）；老年人常合并心肾功能不全，腹泻易诱发急性心衰或肾衰；孕妇肠道蠕动减慢，腹泻可能加重早产风险。
二、治疗核心原则
1.非药物干预：优先口服补液盐（按说明书冲调，儿童按年龄调整剂量），饮食以米汤、稀粥为主，少量多餐，避免牛奶、油腻及辛辣刺激食物。
2.药物干预：止吐可选用昂丹司琼（成人）或多潘立酮（1岁以上儿童），腹泻短期使用蒙脱石散，腹痛明显时用山莨菪碱；细菌感染（如呕吐物培养阳性）时使用抗生素（如诺氟沙星），2岁以下禁用洛哌丁胺。
3.对症处理：体温＞38.5℃时用对乙酰氨基酚退热（儿童每次10~15mg/kg），严重脱水需就医静脉补液（含生理盐水、葡萄糖），禁用复方止泻剂（含樟脑类成分）。
三、特殊人群护理要点
1.儿童：禁用洛哌丁胺，每日记录尿量（＜5ml/kg·h提示脱水），口服补液盐Ⅲ按体重冲调，发热时采用32~34℃温水擦浴。
2.老年人：糖尿病患者禁用含葡萄糖补液，肾功能不全者避免庆大霉素（肾毒性），出现少尿（＜400ml/24h）立即就医。
3.孕妇：腹泻严重时用蒙脱石散（安全等级B类），禁用左氧氟沙星（C类），呕吐时侧卧防误吸，饮食以蒸苹果、山药粥为主。
4.基础疾病患者：肝病患者禁用阿片类止泻药（如地芬诺酯），心衰患者限制液体入量（＜1000ml/日），定期监测血钾、钠水平（腹泻＞3天需检测）。
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