发布于 2026-09-26
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妊娠期间高血压即妊娠期高血压疾病，是妊娠与高血压并存的一组疾病，主要类型包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫及慢性高血压并发子痫前期。其中，妊娠期高血压指妊娠20周后首次出现血压升高，产后12周恢复正常；子痫前期为妊娠期高血压基础上出现蛋白尿或器官功能损害（如血小板减少、肝肾功能异常等）；子痫是子痫前期基础上发生的抽搐；慢性高血压并发子痫前期指孕前或妊娠20周前已患高血压，妊娠后血压进一步升高或出现上述器官损害。
诊断标准需结合血压值与临床指标。收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg为血压升高诊断阈值，若伴随尿蛋白阳性（尿蛋白/肌酐比值≥30mg/mmol或24小时尿蛋白≥0.3g）或器官功能异常（如血小板＜100×10/L、转氨酶升高、少尿等），则诊断为子痫前期。
主要危害涉及母婴两方面。对孕妇：子痫前期可引发胎盘早剥、HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）、急性肾衰竭、脑血管意外；对胎儿：早产（＜37周）、胎儿生长受限（体重＜第10百分位）、宫内窘迫，严重时导致死胎或新生儿窒息。
非药物干预为基础措施。需严格限制钠盐摄入（每日＜5g），避免加重水钠潴留；保证充足休息，每日卧床休息不少于10小时，左侧卧位可减轻子宫对下腔静脉压迫，改善胎盘血流；合理控制体重增长（整个孕期建议增长11.5~16kg，肥胖孕妇需适当减少），避免因体重增长过快增加血压负荷。
药物治疗需谨慎选择。当血压持续≥150/100mmHg时启动药物干预，首选拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴等，目标血压控制在130~140/80~90mmHg，避免血压过低影响胎盘灌注。禁用ACEI、ARB类药物，因可能导致胎儿肾功能损害。
特殊人群需加强管理。有慢性高血压、糖尿病、慢性肾病病史的孕妇为高危人群，应从孕早期开始监测血压，每2周产检1次，动态监测尿蛋白、肝肾功能及胎儿生长发育；高龄孕妇（≥35岁）、既往子痫前期病史者需缩短产检间隔，提前至孕16周开始血压监测；孕期合并肥胖（BMI≥30kg/m2）者需在营养师指导下调整饮食结构，避免热量过剩。
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