发布于 2026-09-26
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腺肌症介入治疗主要包括子宫动脉栓塞术（UAE）和高强度聚焦超声（HIFU）两种方法，适用于不同临床需求的患者，需结合个体情况选择。
一、子宫动脉栓塞术（UAE）
1.治疗原理：经皮穿刺股动脉，通过导管将栓塞材料（明胶海绵、弹簧圈等）注入子宫动脉，阻断病灶血供，使异位内膜及肌层病灶缺血坏死。
2.适用人群：无生育需求、痛经/月经过多症状显著、药物治疗无效或不耐受、拒绝手术切除子宫的患者；合并轻度贫血但无严重肝肾功能不全者。
3.术后护理：穿刺部位需加压止血6小时，密切观察足背动脉搏动及皮肤温度，避免血栓形成；术后1-2天内可能出现下腹部痉挛痛，可短期服用非甾体抗炎药，发热＜38.5℃多为吸收热，持续1-3天自行缓解。
二、高强度聚焦超声（HIFU）
1.治疗原理：利用超声能量聚焦于病灶区域，使局部温度达60-100℃，导致病灶蛋白凝固坏死，病灶体积缩小，保留子宫结构。
2.适用人群：希望保留子宫形态、无生育需求但拒绝切除子宫的患者；年龄18-45岁、病灶直径≤10cm且超声穿透性良好者；药物治疗无效但身体耐受性差者。
3.术后护理：术后1周内避免剧烈运动及重体力劳动，保持穿刺部位（若有）清洁干燥；关注阴道分泌物变化，避免感染，可适当冷敷缓解下腹部酸胀感。
三、术前评估与禁忌人群
1.术前检查：需完成血常规、凝血功能（PT、APTT）、肝肾功能及心电图检查，通过盆腔超声或MRI明确病灶位置及范围。
2.禁忌人群：凝血功能障碍（血小板＜80×10/L）、严重心脑血管疾病、急性盆腔炎症、肝肾功能衰竭者禁止介入治疗；40岁以上患者需排查子宫内膜恶性病变，生育需求患者建议优先考虑HIFU（保留子宫血供影响较小）。
四、特殊人群提示
1.年轻患者（18-35岁）：有生育需求者优先选择HIFU，避免UAE对子宫动脉血供的永久性影响；治疗后建议避孕3-6个月再尝试妊娠，期间监测激素水平及子宫恢复情况。
2.老年患者（年龄＞60岁）：合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病至稳定状态，优先评估全身器官功能，避免介入治疗增加并发症风险。
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