发布于 2026-09-26
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崩漏是中医病名，指妇女非周期性子宫出血，分为“崩”（急性大量出血）与“漏”（慢性淋漓出血）两类，现代医学中对应异常子宫出血（AUB）。
1.定义与核心特征：崩漏以子宫异常出血为核心，“崩”表现为经血突然量大如涌、势急难止；“漏”表现为经血淋漓不断、时发时止，两者可相互转化，如久漏不止可发展为崩，暴崩之后又转为漏。
2.常见病因分类：
①中医辨证分型：现代研究支持肾虚（如卵巢功能减退）、脾虚（如营养性贫血）、血热（如内分泌紊乱性月经过多）、血瘀（如子宫肌瘤或宫腔粘连）等因素；
②西医病因：包括无排卵性功血（青春期/绝经期女性多见，因激素轴未稳定或衰退）、排卵性功血（育龄期女性，如黄体功能不全）、子宫器质性病变（如黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉）、凝血功能异常（如血小板减少症）及医源性因素（如宫内节育器、激素类药物使用不当）。
3.临床表现特点：
①年龄差异：青春期女性多因下丘脑-垂体-卵巢轴调节缺陷导致无排卵，表现为初潮后月经紊乱、经量过多；育龄期女性需排除妊娠相关并发症（如流产、宫外孕）或内分泌疾病（如多囊卵巢综合征）；绝经期女性需警惕子宫内膜癌风险。
②伴随症状：长期出血可引发头晕、乏力等贫血症状，或因失血导致免疫力下降、感染风险增加。
4.诊断与鉴别要点：诊断需结合病史（月经周期、出血量、持续时间）、体格检查（排除生殖器官异常）及辅助检查（血常规、性激素六项、盆腔超声、宫腔镜等）；需与流产、宫外孕、宫颈癌、子宫内膜癌等鉴别。
5.处理原则：
①紧急处理：急性大量出血（崩症）需立即就医，采用药物（如孕激素、氨甲环酸）或手术（如诊刮术）快速止血；
②长期管理：慢性淋漓出血（漏症）优先生活方式干预（如规律作息、均衡营养），必要时采用激素类药物（如短效避孕药调节周期）或针对器质性病变的手术治疗（如肌瘤剔除、息肉摘除）；
③特殊人群提示：青春期女性避免滥用激素类药物，以调整生活方式和非甾体抗炎药止血为主；绝经期女性出血需先排除恶性病变，再考虑保守治疗。
需注意，所有治疗需在医生指导下进行，避免因自行用药导致病情延误或副作用。
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