发布于 2026-09-26
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判定牙周炎需结合临床表现、临床检查及辅助指标综合判断。典型表现包括牙龈红肿出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收及牙齿松动，客观检查中牙周袋深度＞4mm、附着丧失≥3mm、X线片显示牙槽骨吸收是关键诊断指标。
一、临床表现判定
1.牙龈症状：牙龈红肿、质地松软，刷牙或咬硬物时易出血，炎症可扩散至龈乳头及边缘龈，部分患者伴牙龈退缩。
2.牙周袋形成：牙龈与牙根间形成盲袋，用牙周探针测量深度＞4mm，提示袋内细菌繁殖及炎症扩散。
3.牙齿松动：随牙槽骨吸收加重，牙齿支持力下降，出现咬合无力、咀嚼困难，严重时牙齿移位或脱落。
4.口臭：牙周袋内细菌代谢产物及食物残渣滞留，产生挥发性硫化物（如硫化氢），出现持续性口臭。
二、临床检查指标
1.牙周探诊：使用专用牙周探针测量牙周袋深度（PD）及附着丧失（AL），AL=PD-牙龈退缩程度，AL≥3mm、PD＞4mm为牙周炎诊断阈值。
2.影像学检查：X线片显示牙槽骨水平型或垂直型吸收，硬板消失，以第一磨牙、切牙区为典型受累部位，吸收程度与炎症严重度正相关。
3.微生物检测：龈下菌斑样本中牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌等致病菌检出率＞70%，提示牙周袋内菌群失衡。
三、高危因素与鉴别诊断
1.高危人群：35岁以上人群随年龄增长患病率升高；长期吸烟者牙周炎风险增加2-3倍，且炎症进展加快；糖尿病患者（糖化血红蛋白＞7%）牙周炎发生率是非糖尿病人群的2.8倍，且治疗后复发率高。
2.与牙龈炎鉴别：牙龈炎仅累及牙龈软组织，无牙周袋及骨吸收，探诊深度≤3mm；牙周炎存在牙周膜、牙槽骨等支持组织破坏，探诊深度＞4mm且伴附着丧失。
四、特殊人群注意事项
1.儿童青少年：乳牙列期罕见牙周炎，但不良口腔习惯（如咬铅笔）、奶瓶龋继发感染可能诱发，需每6个月检查，加强含氟牙膏清洁指导。
2.妊娠期女性：激素水平升高致牙龈充血增生，易患妊娠期牙龈炎，孕期前3个月及后3个月为牙周治疗安全窗，建议用软毛牙刷轻柔刷牙，避免刺激出血。
3.老年人群：生理性牙槽骨吸收与病理性炎症叠加，需每3个月检查，控制基础疾病（如高血压、糖尿病），优先非药物干预（如洁治）。
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