发布于 2026-09-26
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手上皮肤真菌感染由皮肤癣菌接触传染等引起有相应临床表现依据临床表现结合真菌镜检及培养诊断外用或系统用抗真菌药治疗需保持清洁干燥等预防儿童用温和药孕妇选外用抗真菌药老年人注意药物相互作用及皮肤滋润。
一、病因
手上皮肤真菌感染主要由皮肤癣菌引起，如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等，通过接触传染，像与患者共用毛巾等物品，或自身其他部位有真菌感染（如足癣）后搔抓传染到手部，高温潮湿环境、免疫功能低下等会增加感染几率。
二、临床表现
1.水疱鳞屑型：好发于指侧、手掌，初起为针尖大小深在水疱，疱液清，壁厚发亮，可融合成大疱，撕去疱壁可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，瘙痒明显。
2.角化过度型：常见于手掌，皮肤角化过度，粗糙、脱屑、干燥，冬季易皲裂、疼痛，一般无水疱。
3.浸渍糜烂型：多见于指缝，皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面，常伴恶臭，瘙痒剧烈。
三、诊断
依据临床表现，结合真菌镜检及培养。真菌镜检可发现菌丝或孢子，真菌培养能确定致病菌种类。
四、治疗
1.外用药物：根据不同临床类型选药，水疱鳞屑型用复方苯甲酸搽剂等；角化过度型用尿素软膏等；浸渍糜烂型先以3%硼酸溶液湿敷，干燥后用抗真菌药。
2.系统药物治疗：外用疗效不佳、皮疹广或反复发作时，可考虑口服伊曲康唑、特比萘芬等抗真菌药，但要注意肝毒性等不良反应，用药前评估肝肾功能。
五、预防措施
1.保持手部清洁干燥，勤洗手，洗手后及时擦干指缝等部位。
2.避免与他人共用手套、毛巾等个人物品。
3.积极治疗自身其他部位真菌感染，如足癣等。
4.注意工作生活环境通风干燥，减少真菌滋生环境。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童手癣少见，发生时优先选温和、刺激性小外用药物，使用需成人监护，避免误食，因儿童皮肤薄嫩，药物吸收与成人不同，要注重安全性。
2.孕妇：孕妇手癣治疗权衡药物对胎儿影响，外用抗真菌药相对安全，可在医生指导下选合适制剂，如外用克霉唑乳膏等，避免口服抗真菌药，以防对胎儿产生不良影响。
3.老年人：老年人皮肤屏障功能减退，手癣易复发且常合并基础疾病，治疗时注意药物与基础疾病用药相互作用，外用药物选温和的，同时注意保持手部皮肤滋润，预防皲裂。
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