发布于 2026-09-26
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怀不了孕时，需同时对男女双方进行系统性检查，排查生育相关生理异常及潜在病因。女方主要检查包括基础内分泌评估、子宫与输卵管功能检测等；男方需评估精子质量及生殖器官发育情况；必要时补充遗传学及免疫相关筛查。
一、女方基础检查
1.内分泌评估：月经周期第2-4天抽血检测性激素六项（促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素），评估卵巢储备及垂体功能。若月经不规律，加测抗苗勒氏管激素（AMH）及窦卵泡计数（AFC），精准判断卵巢储备。年龄超过35岁者建议优先检测，若AMH＜1.1ng/ml提示卵巢储备下降风险增加。
2.子宫与附件检查：经阴道超声检查子宫形态、内膜厚度及回声，排查肌瘤、息肉、粘连等；评估卵巢形态，观察窦卵泡数量及发育情况，辅助判断卵泡质量。
3.输卵管通畅性检测：月经干净后3-7天进行子宫输卵管造影（HSG），明确输卵管是否梗阻或积水；或采用超声下输卵管通液术，作为初步筛查手段。
二、男方检查
1.精液常规分析：禁欲3-7天收集精液，检测精子浓度（正常≥15×10/ml）、活力（前向运动精子≥32%）及畸形率（正常形态精子≥4%），必要时做精子形态学染色检查。若存在少弱精症，建议进一步检测精子DNA碎片率（DFI），评估精子遗传物质完整性。
2.生殖器官检查：通过超声观察睾丸大小、附睾及精索静脉，排查隐睾、精索静脉曲张等结构异常。
三、特殊病因筛查
1.免疫因素：女方若有反复流产史或不明原因不孕，检测抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体等，排除免疫性不孕。
2.遗传学检查：男方或女方染色体异常可能导致胚胎停育，建议双方进行染色体核型分析（包括性染色体及常染色体），尤其有家族遗传病史者。
3.其他辅助检查：女方若月经稀发或闭经，加做甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）及血糖检测，排除甲状腺疾病或胰岛素抵抗对受孕的影响。
四、生活方式与检查前准备
男方检查前需严格禁欲3-7天，避免烟酒及熬夜，减少环境污染物接触，确保精液质量检测准确性。女方检查前记录月经周期，明确检查时间，避免因激素波动影响结果。35岁以上女性建议在首次检查中同步评估卵巢储备，以便及时发现生育力下降趋势。
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