发布于 2026-09-26
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感染性腹泻是由病原微生物（病毒、细菌、寄生虫等）感染肠道引发的腹泻性疾病，典型表现为每日≥3次稀水便或水样便，常伴随腹痛、呕吐、发热等症状，严重时可导致脱水。常见病原体包括诺如病毒（传染性极强，集体单位高发）、轮状病毒（婴幼儿易感）、大肠杆菌（污染食物/水传播）、沙门氏菌（肉类/蛋类污染）等，传播途径以粪-口传播为主，卫生习惯差、免疫功能低下者为高危人群。
一、典型临床表现与诊断依据
典型症状：稀水便/水样便每日≥3次，伴腹部绞痛（细菌感染为主）、恶心呕吐（尤其诺如病毒）、发热（多＜38.5℃，严重感染可高热）；脱水表现为口干、尿量减少（婴幼儿尿色深黄、哭时无泪）、皮肤弹性差（捏起皮肤回弹慢）。诊断需结合症状+流行病学史（如集体单位暴发、不洁饮食史），必要时行粪便常规（可见白细胞/红细胞）、病原学检测（核酸/培养）明确病原体。
二、优先非药物干预原则
治疗核心为纠正脱水：1.口服补液盐（ORS）：按说明书冲调，少量多次服用，婴幼儿每次腹泻后补50-100ml（含葡萄糖、电解质，促进肠道吸收）；2.饮食调整：清淡易消化食物（粥、面条），避免油腻、生冷，急性期可暂禁食1-2小时后少量进食；3.益生菌：布拉氏酵母菌、双歧杆菌等，研究显示可缩短病程1-2天（需冷藏保存）。避免使用洛哌丁胺（可能延长感染）。
三、药物治疗要点
仅用于明确感染或对症需求：1.蒙脱石散：吸附病原体及毒素，保护肠黏膜（需空腹服用）；2.抗生素：仅细菌感染（如沙门氏菌）时遵医嘱使用，避免滥用（可能破坏肠道菌群）；3.抗病毒药物：仅流感病毒等罕见关联腹泻需针对性使用，不作为常规。
四、特殊人群注意事项
儿童：6月龄以下婴儿禁用止泻药，脱水时优先ORS；老年人：合并高血压/糖尿病者，脱水易诱发血容量下降、血糖波动，需监测尿量（＞1000ml/日为正常）；孕妇：感染可能增加流产/早产风险，需24小时内就医，避免自行用药；免疫低下者（如HIV）：感染可能进展为慢性腹泻，需隔离治疗。
五、预防与控制
加强个人卫生（勤洗手）、饮食卫生（生熟分开、食物加热）、饮水安全（煮沸饮用）；集体单位定期消毒，发现病例及时隔离；避免接触感染者呕吐物/排泄物，切断粪-口传播链。
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