发布于 2026-09-26
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什么是牙周炎
1.定义:牙周炎是由牙菌斑中的细菌感染引发的牙周支持组织慢性炎症,主要累及牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质,可逐步导致牙周支持结构破坏,最终引发牙齿松动甚至脱落。
2.主要病因
①局部因素:牙菌斑是始动因素,细菌长期堆积形成牙石,刺激牙龈组织引发炎症;牙列不齐、食物嵌塞、不良修复体(如不合适的假牙基托)等增加菌斑滞留风险。
②全身因素:糖尿病(血糖控制不佳者牙周炎风险增加2-3倍)、吸烟(吸烟者牙周附着丧失程度显著高于非吸烟者)、精神压力(长期压力影响免疫功能)、遗传因素(部分家族遗传倾向)。
3.典型临床表现
①早期症状:牙龈红肿、刷牙或咬硬物时出血、口臭;
②进展期:牙龈退缩、形成牙周袋(牙周探诊深度>3mm)、牙槽骨吸收(X线片可见水平型或垂直型骨丧失);
③严重者:牙齿松动、咬合无力,甚至多个牙齿脱落。
4.诊断与评估
①临床检查:牙龈指数、出血点检查、牙周探诊深度(PD)测量(正常≤3mm)、附着水平丧失(AL,反映牙周组织破坏程度);
②影像学检查:X线片显示牙槽骨吸收(垂直型吸收提示重度牙周炎);
③需与牙龈炎鉴别(牙龈炎不累及牙周支持组织,无附着丧失)。
5.治疗原则
①基础治疗:龈上洁治术(清除牙龈上牙石)、龈下刮治及根面平整术(清除牙周袋内牙石及菌斑);
②药物辅助:局部使用含氯己定的漱口水(短期控制炎症),重度炎症可配合口服甲硝唑类药物(需遵医嘱);
③手术治疗:翻瓣术(清除深牙周袋)、引导组织再生术(修复骨缺损),适用于经基础治疗后仍有深牙周袋者;
④维护治疗:每3-6个月复查,通过专业洁治维持治疗效果,防止复发。
6.特殊人群注意事项
①儿童:6岁左右开始建立口腔清洁习惯,家长需监督早晚刷牙(每次2-3分钟),使用含氟牙膏(2-6岁每次0.5g,7岁以上每次1g),避免糖果零食过量;
②糖尿病患者:严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%),牙周治疗前需评估血糖稳定性,牙周治疗后需加强口腔卫生维护;
③吸烟者:戒烟是控制牙周炎进展的关键,戒烟2周后牙龈出血症状可改善,3个月后牙周探诊出血点减少50%以上;
④老年人:义齿修复后需定期检查基牙周围组织,避免义齿压迫形成牙周创伤,义齿清洁需使用牙间刷辅助。
















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