黄体功能怎么检查

黄体功能检查主要通过基础体温测定、性激素六项检测、超声监测、诊断性刮宫及特殊人群评估等方法。基础体温测定通过记录月经周期体温变化初步判断；性激素六项检测在特定周期采血评估激素水平；超声监测观察黄体期子宫内膜及卵巢形态；诊断性刮宫取内膜组织病理检查；特殊人群需结合年龄、病史调整检查策略。

一、基础体温测定。通过连续测量清晨静息状态下口腔或腋下体温，绘制体温曲线。排卵后因黄体分泌孕激素使体温升高0.3-0.5℃，形成“高温相”，持续12-14天。若高温相持续时间<11天或升温幅度<0.3℃，提示黄体功能不足。适用于有生育需求女性及月经周期规律者，可作为初步筛查工具，但需结合其他检查确认。

二、性激素六项检测。在月经周期第2-4天（卵泡期）检测基础水平，包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素。若月经周期第21-22天（黄体期）孕酮水平<15ng/ml，提示黄体分泌孕激素不足。促黄体生成素峰值异常或雌二醇水平异常升高，可能影响黄体形成。备孕女性建议同步检测促黄体生成素与雌二醇，辅助评估卵泡发育与黄体功能关联。

三、超声监测。经阴道超声在月经周期第20-25天（黄体期）进行，观察子宫内膜厚度及形态。正常情况下，黄体期子宫内膜厚度应≥7mm，且呈现“三线征”（强回声外层、低回声中间层、强回声内层）。若内膜厚度<7mm或形态不均，提示孕激素刺激不足。同时观察卵巢是否形成直径1-3cm的囊性结构（黄体囊肿），若未出现或体积过小，可能提示黄体功能不佳。

四、诊断性刮宫。月经来潮前12小时内进行，取子宫内膜组织送病理检查。正常分泌期子宫内膜腺体应呈“锯齿状”排列，间质呈蜕膜样变，若腺体分泌反应落后于间质（如腺体与间质发育不同步），提示孕激素不足。适用于超声或激素检查异常但无法明确诊断者，尤其合并异常子宫出血（如淋漓不尽）时，可同步排除内膜病变。

五、特殊人群检查注意事项。青春期女性（12-18岁）月经初潮后2年内，因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未稳定，基础体温和激素水平波动大，需连续监测3个周期后再评估。围绝经期女性（45-55岁）卵巢功能衰退，黄体功能自然下降，检查需关注基础促卵泡生成素水平（>10IU/L提示卵巢储备下降）。合并多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常的女性，需优先控制原发病，再复查黄体功能相关指标。备孕女性建议综合上述检查，以基础体温、孕酮水平及超声监测为核心，避免单一检查延误诊断。