什么是吸入性窒息

吸入性窒息是异物吸入呼吸道致梗阻的窒息，婴幼儿因会厌软骨和吞咽功能不完善、成年人因醉酒呕吐、医疗操作不当等易致，表现为呼吸困难、发绀、咳嗽，急救用海姆立克法等，需从婴幼儿护理、成年人安全防护等方面预防。

常见原因及机制

婴幼儿：婴幼儿的会厌软骨发育不完善，吞咽功能也不够协调，在进食时容易将食物误吸入气道。例如，婴幼儿在哭闹、嬉笑时进食，食物很可能进入气管引发吸入性窒息。而且婴幼儿有时会将小的玩具零件等放入口中，一旦误吸也会导致呼吸道梗阻。

成年人：醉酒者容易发生呕吐，呕吐物可能反流进入气道引起吸入性窒息。另外，在进行某些医疗操作时，如气管插管过程中操作不当，也可能导致分泌物等误入气道；还有一些患者本身存在神经系统疾病，如脑卒中导致吞咽反射障碍，容易发生误吸。

临床表现

呼吸困难：患者会出现呼吸急促、费力，吸气时胸廓运动可能异常，可伴有三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷）。这是因为呼吸道部分梗阻，气体进出困难，机体为了获取足够氧气而出现的代偿性呼吸表现。

发绀：由于缺氧，患者口唇、甲床等部位会出现青紫现象。这是因为血液中还原血红蛋白增多，导致皮肤黏膜呈现青紫色。

咳嗽：患者可能会出现剧烈咳嗽，试图将吸入的异物排出，但往往难以有效排出异物。咳嗽是机体的一种保护性反射，试图通过气流冲击将异物排出气道。

急救处理原则

海姆立克法：对于清醒患者，施救者站在患者背后，双臂环抱患者腹部，一手握拳，拇指侧顶住患者脐上两横指处，另一手抓住握拳手，快速向内、向上冲击患者腹部，利用冲击产生的气流将异物排出。对于妊娠晚期或肥胖患者，应改为胸部冲击法。

卧位腹部冲击法：对于意识不清的患者，应将患者仰卧位放置，施救者跪在患者大腿外侧，一只手放在患者脐上两横指处，另一只手放在其上，快速向上冲击腹部，重复操作直到异物排出或患者恢复呼吸。

医疗专业救援：如果现场急救无效，应立即拨打急救电话，由专业医护人员进行进一步的抢救，如通过支气管镜等设备取出异物等操作。

预防措施

婴幼儿护理：婴幼儿进食时应保持安静，避免嬉笑、哭闹。选择适合婴幼儿年龄的辅食，食物颗粒不宜过大。不要给婴幼儿玩小的零部件等物品，防止误吸。

成年人安全防护：醉酒者应有人照看，防止呕吐误吸。进行医疗操作时要规范操作流程，避免分泌物等误入气道。有吞咽反射障碍的患者，如脑卒中患者，应采取合适的进食体位，必要时可给予鼻饲等保证营养摄入的同时防止误吸。