乙肝大三阳且肝功能正常的女性生育前，需通过乙肝病毒载量、肝功能、肝脏影像学等检查评估母婴传播风险及肝脏健康，必要时接受抗病毒治疗以阻断乙肝母婴传播。
乙肝病毒载量（HBVDNA）检测
定量检测病毒复制水平，若HBVDNA＞2×10IU/ml，提示母婴传播风险较高，需由医生评估是否在孕期启动抗病毒治疗（如替诺福韦、替比夫定），以降低新生儿感染率。
肝功能复查
监测ALT、AST、胆红素等指标，确认转氨酶持续正常，排除肝炎活动期。若ALT/AST升高，需先控制炎症再妊娠，避免孕期肝脏负担加重。
肝脏影像学检查
完成肝脏B超检查，评估肝脏形态、回声及肝纤维化程度，排除肝硬化等病变。若B超提示肝纤维化，需加强孕期肝脏监测，必要时提前干预。
凝血功能及合并症筛查
检查凝血酶原时间、血小板等，排查DIC风险。合并高血压、糖尿病者需额外监测肾功能、血糖，预防妊娠并发症加重肝脏负担。
新生儿阻断计划沟通
提前与产科医生沟通，明确新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）及第一针乙肝疫苗，降低新生儿感染风险。
注意：若HBVDNA＞6×10IU/ml且无禁忌证，建议在医生指导下于妊娠中晚期启动抗病毒治疗，药物选择需个体化，用药期间定期复查病毒载量及肝功能。
