乙肝大三阳女性若有生育计划，建议先到感染科或肝病专科评估病情，在医生指导下进行母婴传播阻断，以降低宝宝感染风险。
孕前准备与病情评估
孕前需完成肝功能、乙肝病毒DNA定量（HBVDNA）及肝脏超声检查。若肝功能异常（ALT/AST升高）或HBVDNA＞2×10IU/mL，需先抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦酯）至病情稳定，同时戒酒、避免肝损药物，补充叶酸。
母婴阻断核心措施
孕期：若HBVDNA＞2×10IU/mL，妊娠24-28周起在医生指导下服用替诺福韦酯/丙酚替诺福韦（一线抗病毒药物）；新生儿出生24小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和首针乙肝疫苗，1、6月龄完成后续疫苗接种。
特殊人群注意事项
男性乙肝大三阳备孕，若女方未接种乙肝疫苗，需先完成疫苗接种；女方HBsAg阳性时，建议男性伴侣定期检查HBVDNA，若肝功能正常且病毒载量低，可正常备孕，无需过度担心性传播风险。
孕期及产后监测
孕期每3个月复查肝功能、HBVDNA，产后1-3个月在医生指导下停药，继续监测肝功能及病毒载量变化，同时观察新生儿生长发育。
新生儿随访与阻断效果
新生儿出生后1、6月龄复查乙肝五项及HBVDNA，若乙肝表面抗体＞10mIU/mL且HBsAg阴性，提示阻断成功；若HBsAg阳性，需进一步检查肝功能及病毒载量，必要时重新阻断治疗。
