肺栓塞的核心临床表现：肺栓塞以突发呼吸困难、胸痛、咯血为典型症状，伴晕厥、心悸、发热等，严重时可致休克或右心衰竭，高危人群（如长期卧床者）需警惕不典型表现。
突发呼吸困难
最常见症状，多为突然发作，与基础疾病（如慢阻肺）的慢性气促不同，常表现为活动后加重，安静时也可出现，伴呼吸急促（＞20次/分）、喘息，严重时呈端坐呼吸，患者因缺氧面色发绀、精神紧张。
胸痛表现
多为单侧或双侧胸膜炎性胸痛，深呼吸、咳嗽时加剧，少数可呈胸骨后压榨感（类似心绞痛），提示肺动脉高压累及冠状动脉供血区域，需与气胸、心绞痛鉴别。
咯血特点
典型为小量鲜红色痰（痰中带血），大咯血（＞100ml/次）罕见，提示肺梗死灶出血或支气管黏膜损伤，需结合病史与肺炎、支气管扩张等鉴别，同时排查凝血功能异常。
全身及循环症状
晕厥（多为首发或唯一症状，因脑缺氧突发意识丧失）、心悸（心率代偿性增快＞100次/分）、低热（38℃左右，持续1-3天，肺梗死吸收热）；严重时出现休克（血压＜90/60mmHg、四肢湿冷）、右心衰竭（颈静脉充盈＞15cmHO、下肢水肿、肝大）。
特殊人群不典型表现
老年人（≥65岁）常因基础疾病（如糖尿病、高血压）仅表现为乏力、意识模糊；孕妇（子宫压迫+高凝状态）、长期卧床者（术后、骨折制动＞72小时）若突发上述症状，需立即行D-二聚体检测及CTPA排查，避免延误溶栓治疗。
