甲肝乙肝患者在肝功能未恢复或异常时，不建议自行服用减肥药，需优先保障肝脏功能稳定。
减肥药普遍存在肝毒性风险
多数减肥药（如奥利司他、西布曲明等）通过肝脏代谢，甲肝乙肝患者肝细胞已受损，药物代谢酶活性降低，易导致药物蓄积，诱发转氨酶升高、黄疸加重，甚至急性肝衰竭。
肝炎阶段差异决定风险等级
急性甲肝若已治愈且肝功能恢复正常（ALT/AST、胆红素等指标正常），可在医生评估下谨慎试用；慢性乙肝患者（尤其肝功能异常、肝纤维化或肝硬化者），减肥药会显著增加肝衰竭风险，绝对禁止。
特殊人群禁忌更严格
孕妇、哺乳期女性服用减肥药可能通过胎盘/乳汁影响胎儿/婴儿肝肾功能；合并糖尿病、高血压等代谢疾病者，需优先控制原发病，而非依赖减肥药；合并自身免疫性肝病、脂肪肝者，药物叠加肝损伤风险倍增。
科学减肥需以肝脏健康为前提
替代方案包括：①饮食控制：每日热量控制在基础代谢量±10%，增加优质蛋白（鸡蛋、鱼类）、膳食纤维（全谷物、绿叶菜），减少精制糖；②低强度运动：如每日30分钟快走、太极拳，避免空腹或高强度训练；③必要时在医生指导下使用营养补充剂。
用药前必须经专科医生评估
需完成肝功能全套（ALT、AST、胆红素）、乙肝病毒DNA定量（慢性乙肝）、肝脏超声（排查肝纤维化/肝硬化）。医生结合结果：若肝功能正常且无肝纤维化，可短期试用无肝毒性药物（如部分GLP-1受体激动剂）；若指标异常，优先治疗肝炎，暂缓减肥计划。
