长期神经衰弱性失眠经针灸无效时，需从明确病因、规范非药物干预、科学用药、生活方式调整及特殊人群管理等多维度综合干预，具体方案需结合个体情况制定。
明确失眠原因与针灸局限性：神经衰弱失眠常与长期精神压力、神经递质失衡（如5-羟色胺不足）、慢性焦虑等相关，针灸效果受穴位选择、操作手法、疗程完整性等影响，若无效需排除治疗不规范或病因复杂情况（如合并睡眠呼吸暂停）。
规范认知行为干预：认知行为疗法（CBT-I）是慢性失眠首选非药物方案，通过调整对睡眠的负面认知（如“睡不着就是病”）、建立规律作息（固定入睡/起床时间）、改善睡前放松习惯（如冥想、深呼吸），需在专业心理师指导下坚持4-8周可见效。
科学规范药物辅助：若CBT-I效果有限，可在医生指导下短期使用非苯二氮类催眠药（如右佐匹克隆）、褪黑素受体激动剂（雷美替胺），或低剂量抗抑郁药（米氮平），需严格遵医嘱，避免依赖，特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）慎用。
优化睡眠环境与生活方式：保持卧室黑暗、安静、凉爽（温度18-22℃），睡前1小时避免电子设备，减少咖啡因/酒精摄入，白天进行30分钟中等强度运动（如快走），晚餐以清淡易消化食物为主，避免睡前饮水过多。
特殊人群个体化调整：老年失眠者需排查睡眠呼吸暂停综合征，优先非药物干预；青少年长期失眠需警惕学业压力影响，及时心理疏导；孕妇/哺乳期女性以生活方式调整为主，必要时在医生指导下用药；合并躯体疾病（如甲亢、慢性疼痛）者需同步治疗原发病。
