乙肝家族史且大三阳但肝功正常者，在科学预防和监测下可生育，需严格实施母婴阻断降低新生儿感染风险。
病情性质与生育前提
大三阳（HBeAg阳性）提示病毒复制活跃、传染性强，但肝功正常表明肝脏炎症轻微，多数处于HBeAg阳性慢性乙型肝炎阶段。需孕前完善HBVDNA定量（>2×10^5IU/mL为高传染性）、肝功能、肝脏超声及肝纤维化评估（如FibroScan），排除肝硬化等严重病变。
核心阻断措施：母婴传播预防
新生儿出生后24小时内（12小时内最佳）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG，100IU）+首针乙肝疫苗；后续按0、1、6月龄计划接种乙肝疫苗，阻断率超95%。若孕妇HBVDNA>2×10^5IU/mL，孕期可在医生指导下服用替诺福韦/恩替卡韦抗病毒治疗，进一步降低病毒载量，提升阻断效果。
产后管理与持续监测
新生儿完成阻断后，定期（1-6月龄）复查乙肝五项及HBVDNA，确认无感染；母亲产后需继续每3-6月复查肝功、HBVDNA及病毒标志物，避免熬夜、饮酒，保持规律作息。
特殊人群注意事项
若母亲合并肝功能异常、肝纤维化或肝硬化，需优先抗病毒治疗（如恩替卡韦）稳定病情，待ALT正常、HBVDNA阴性后再备孕。有生育计划者建议孕前咨询感染科医生，制定个体化方案，避免自行停药。
关键建议
孕前咨询专科医生，制定“阻断+监测”双轨方案；孕期抗病毒需严格遵医嘱，哺乳期可继续用药（如替诺福韦不影响母乳喂养）；新生儿阻断后按计划接种疫苗并定期随访，确保母婴健康。
